●Основные внешние признаки воспаления на коже и СО были описаны уже в древности Гиппократом (460–377 гг. до н.э.), Цельсом (30 г. до н.э. — 50 г. н.э.). Цельс писал: «Верные признаки воспаления суть: краснота (rubor) и опухоль (tumor) с жаром (calor) и болью (dolor)», а Л. Гален (131–201 гг.) добавил пятый признак: «Нарушение функции (functio laesa)».
●Краснота обусловлена приливом крови (гиперемией), расширением артериол, венул, капилляров, замедлением тока крови. По мере замедления тока крови ало-красный цвет воспаленной ткани становится синюшным. Воспалительная гиперемия сочетается с альтерацией ткани, повышенной сосудисто-тканевой проницаемостью, экссудацией и пролиферацией клеток, то есть со всем комплексом тканевых изменений
•Отечность обусловлена вначале сосудистой реакцией, затем образованием инфильтрата и разлитым отеком окружающих тканей. Боль является постоянным симптомом воспаления, возникает в результате раздражения экссудатом окончаний чувствительных нервов. На болевые рецепторы оказывает влияние гистамин, вызывая
•Повышение температуры развивается при усиленном притоке артериальной крови, а также в результате повышенного обмена веществ в очаге воспаления. Нарушение функции возникает, как правило, всегда, иногда может ограничиваться расстройством функции пораженной ткани, но чаще страдает весь организм, особенно когда воспаление возникает в жизненно важных органах.
Острое альтеративное воспаление (×90). 1 — некробиотические и некротические изменения эпителия; 2 — воспалительный инфильтрат в соединительной ткани
●По морфологическим признакам выделяют три фазы воспаления: альтеративную, экссудативную и пролиферативную. В зависимости от течения воспаление бывает острым и хроническим. При остром альтеративном воспалении преобладают дистрофические
инекротические процессы в клеточных элементах эпителия
исоединительной ткани, отек, мукоидное и фибриноидное перерождение стенок сосудов
иволокнистого компонента собственной пластинки.
•Для экссудативного воспаления более характерны расширение сосудов, набухание эндотелиальных клеток, отек и инфильтрация стенок сосудов и периваскулярной соединительной ткани лейкоцитами.
●При пролиферативном воспалении превалируют процессы размножения и трансформации клеток, которые завершаются образованием зрелой соединительной ткани
Хроническое пролиферативное воспаление (×90). 1 — участок фиброза соединительной ткани; 2 — склероз сосудов
•Чаще пролиферативная фаза воспаления является следствием экссудативной формы, но иногда процесс сразу приобретает черты хронического продуктивного процесса с периодическими обострениями. Это связано с реактивностью организма и особенностями повреждающего фактора.
•При хроническом воспалении преобладает накопление размножающихся соединительнотканных клеток, в основном лимфоидных, плазматических, фибробластов и др.
•Изменения эпителия СОПР, развивающиеся в результате различных патологических процессов, подразделяют на три типа: нарушение ороговения, экссудативные изменения, нарушения, связанные с аутоиммунными механизмами, и гипертрофию.
•К нарушениям ороговения относят гиперкератоз, паракератоз, акантоз
•Гиперкератоз — чрезмерное утолщение рогового слоя эпителия. Возникает в результате избыточного образования кератина (когда зернистый, а иногда и шиповатый слои утолщаются, или же при задержке отшелушивания, когда указанные слои тоньше обычных). Клинически это проявляется в виде побеления и