- •Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «УРАЛЬСКИЙ
- ••Классификация заболеваний слизистой оболочки рта имеет чрезвычайно важное значение в повседневной практической работе
- ••Гингивиты: катаральный, язвенно- некротический, гипертрофический, атрофический, десквамативный; симптоматический.
- ••Заболевания языка: острый, воспалительный, хронический глоссит (географический язык, десквамативный глоссит, черный «волосатый» язык,
- ••Заболевания губ (хейлиты): катаральный, гландулярный, эксфолиативный, экзематозный, метеорологический, хронические трещины губ.
- ••Повреждения и аллергические поражения: механические, физические, химические, профессиональные, лекарственные, «протезные» стоматиты, аллергические реакции.
- ••Поражения слизистой оболочки рта при заболеваниях внутренних органов, инфекционных болезнях, специфических инфекциях, гиповитаминозах.
- ••Поражения слизистой оболочки при дерматозах (многоформная экссудативная эритема, пузырчатка, красный плоский лишай, красная
- ••Предопухолевые и опухолевые поражения: лейкоплакия плоская и веррукозная, невус, абразивный преканцерозный хейлит Манганотти,
- •Проявление синдромов
- ••II. Инфекционные заболевания. 1. Поражения слизистой оболочки рта при острых и хронических инфекционных
- ••III. Аллергические и токсико-аллергические заболевания:
- ••IV. Заболевания с аутоиммунным компонентом патогенеза:
- •• V. Кожно-слизистая реакция (красный плоский лишай).
- ••VI. Изменения слизистой оболочки рта при экзогенных интоксикациях.
- ••VII. Изменения слизистой оболочки рта и красной каймы губ при патологии различных органов
- ••VIII. Врожденные и генетически обусловленные заболевания:
- ••IX. Предраковые заболевания, доброкачественные и злокачественные новообразования:
- •Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
- •Методы обследования
- •Опрос
- •Опрос
- •Опрос
- •Опрос
- •Опрос пациента
- •Осмотр
- •Осмотр
- •Пальпация
- •Лабораторные методы исследования
- •1) Микроскопические методы исследования:
- •Биопсия
- •Цитологический метод
- •Гистологический метод
- •Бактериологическое
- •2)Серологическое
- •3) Диагностика лекарственной аллергии
- •4) Общеклинические методы
- •Сиалометрия
- •Люминесцентные
- •Дифференциальная
- •Дифференциальная
- •Дифференциальная
- •Дифференциальная
- •Дифференциальная
- •Дифференциальная
- •Дифференциальная
- •Дифференциальная
- •Дифференциальная
- •Дифференциальная
- •Дифференциальная
- •Дифференциальная
- •Дифференциальная
- •Список литературы
- •Спасибо за внимание!
- •Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения
- •◦Полость рта представляет собой начальный отдел желудочно-кишечного тракта, где происходят в основном механическая
- •◦Для эпителия СОПР, как и для всех видов эпителия, характерны минимальное количество межклеточного
- •Функции СО:
- •◦4. Иммунная – обеспечивает местный иммунитет, благодаря наличию лимфоцитов, плазмоцитов, макрофагов и клеток
- •Типы слизистых полости рта (3 ведущих типа)
- •◦Жевательная – покрывает твердое нёбо, десну;
- •Состав СОПР
- •ЭПИТЕЛИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ
- •◦Эпителиальные клетки (кератиноциты) образуют кератин в поверхностных слоях многослойного ороговевающего эпителия в норме
- •Многослойный плоский
- •Многослойный плоский эпителий, ороговевающий ортокератозом
- •◦Блестящий слой, характерный для сильно ороговевающих участков эпидермиса, в слизистой оболочке полости рта
- •Многослойный плоский эпителий, ороговевающий паракератозом
- •СОБСТВЕННАЯ ПЛАСТИНКА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ И ПОДСЛИЗИСТАЯ ОСНОВА
- •Губа
- •◦Красная кайма губ, которая имеется только у человека, - переходная зона. Покрыта многослойным
- •Десна
- •◦Область края десны, где она свободно прилегает к поверхности зуба и отделяется от
- •Язык
- •источники
- •Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Министерства здравоохранения
- •●Клинические проявления патологических процессов на СОПР могут быть ранним симптомом соматических заболеваний. Заболевания
- ••Воспаление — комплексная сосудисто-мезенхимальная реакция в ответ на повреждение, то есть патологический процесс,
- ••Воспаление относится к наиболее распространенным патологическим процессам слизистой оболочки рта и является проявлением
- •●Основные внешние признаки воспаления на коже и СО были описаны уже в древности
- •●Краснота обусловлена приливом крови (гиперемией), расширением артериол, венул, капилляров, замедлением тока крови. По
- ••Отечность обусловлена вначале сосудистой реакцией, затем образованием инфильтрата и разлитым отеком окружающих тканей.
- ••Повышение температуры развивается при усиленном притоке артериальной крови, а также в результате повышенного
- •Острое альтеративное воспаление (×90). 1 — некробиотические и некротические изменения эпителия; 2 —
- ••Для экссудативного воспаления более характерны расширение сосудов, набухание эндотелиальных клеток, отек и инфильтрация
- •●При пролиферативном воспалении превалируют процессы размножения и трансформации клеток, которые завершаются образованием зрелой
- ••Чаще пролиферативная фаза воспаления является следствием экссудативной формы, но иногда процесс сразу приобретает
- ••Изменения эпителия СОПР, развивающиеся в результате различных патологических процессов, подразделяют на три типа:
- ••Гиперкератоз — чрезмерное утолщение рогового слоя эпителия. Возникает в результате избыточного образования кератина
- ••Паракератоз — неполное ороговение в связи с потерей способности клеток эпителия вырабатывать кератогиалин.
- •●Акантоз — утолщение эпителиального слоя СО с удлинением межсосочковых отростков за счет пролиферации
- ••Дискератоз — патологическое ороговение отдельных эпителиальных клеток. Они увеличиваются в размере, округляются, ядра
- ••В случае злокачественного дискератоза отмечают ороговение незрелых и появление атипичных клеток, что наблюдается
- •Вакуольная дистрофия (×90). 1 — скопление жидкости в цитоплазме клеток шиповатого слоя; 2
- ••Спонгиоз, или межклеточный отек, — скопление жидкости в межклеточных пространствах шиповатого слоя. Серозный
- ••Баллонирующая дистрофия — нарушение связи между клетками шиповатого слоя.
- ••Папилломатоз — разрастание сосочкового слоя собственной пластинки СО и врастание его в эпителий.
- ••Акантолиз (акантолизис) — дистрофический процесс, в основе которого лежит нарушение связей между клетками
- ••Клетки теряют связи, уменьшаются в размере, округляются, располагаются одиночно или небольшими скоплениями (до
- ••Опухоль (бластома) — патологическое разрастание тканей, в основе которого происходит беспредельное деление клеток,
- ••Доброкачественные опухоли СОПР состоят из дифференцированных клеток, мало отличающихся по строению от исходной
- ••Злокачественные опухоли — состоят из мало- или недифференцированных клеточных элементов. Имеют отдаленное сходство
- ••Предраки — это процессы, на фоне которых возможно развитие злокачественных опухолей.
- •Спасибо за внимание!
- •Кафедра терапевтической стоматологии и пропедевтики стоматологических заболеваний
- •Классификация
- •Пятно
- •1. Сосудистые пятна
- •2.Геморрагические пятна
- •3. Пигментные пятна
- •УЗЕЛОК (ПАПУЛА, PAPULA)
- •Классификация папул
- •Папулы
- •БУГОРОК (TUBERCULUM)
- •УЗЕЛ (NODUS)
- •УЗЕЛ (NODUS)
- •Классификация узлов
- •ВОЛДЫРЬ (URTICA)
- •Классификация волдырей
- •ПУЗЁРЕК (ВЕЗИКУЛА, VESICULA)
- •ПУЗЁРЕК (ВЕЗИКУЛА, VESICULA)
- •ПУЗЫРЬ (БУЛЛА, BULLA)
- •Классификация пузырей
- •ГНОЙНИЧОК (ПУСТУЛА, PUSTULA)
- •Классификация пустул
- •КИСТА (CYSTIS)
- •Классификация кист
- •Вторичные элементы поражения
- •ЧЕШУЙКА (SQUAMA)
- •Классификация чешуек
- •КОРКА (CRUSTA)
- •Классификация корок
- •ЭРОЗИЯ (EROSIO)
- •ЯЗВА (ULCUS)
- •Классификация язв
- •ТРЕЩИНА (FISSURA, RHAGADES)
- •Классификация трещин
- •ЭКСКОРИАЦИЯ (ССАДИНА, EXCORIATIO)
- •Классификация экскориаций
- •ЛИХЕНИФИКАЦИЯ (ЛИХЕНИЗАЦИЯ)
- •РУБЕЦ (CICATRIX)
- •Классификация рубцов
- •ВЕГЕТАЦИЯ (VEGETATIO)
- •ГИПО- И ГИПЕРПИГМЕНТАЦИЯ
- •«Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования „Уральский государственный медицинский университет“ Министерства здравоохранения
- •Классификация ВОЗ (2018г.)
- •Изменения СОПР
- •Язык
- •Слюнные железы
- •Ксеростомия(сухой рот) — это субъективное чувство сухости рта, сопровождается гипофункцией слюнных желез и
- •Общая причина гипофункции слюнных желез и ксеростомии в пожилом возрасте — это использование
- •Уменьшение жевательной функции способствует атрофии слюнных желез, что может так же сопровождаться уменьшением
- •Пациенты, имеющие сухой рот, часто жалуются на ряд проблем. Клинические изменения в полости
- •Эмаль
- •С возрастом эмаль твердеет вследствие накопления минеральных солей. В зубах полностью стираются грани
- •Дентин
- •При кариесе и других патологических процессах образуется вторичный дентин, где наряду с участками,
- •Пульпа
- •Цемент
- •Минеральный состав
- •Десна
- •Периодонтальная связка
- •Стирание зубов
- •Старческий остеопороз
- •Остеопороз — обусловленное процессом старения разрежение костной ткани с уменьшением количества костного вещества
- •Архитектоника полости рта
- •Атрофические изменения верхней челюсти начинаются с наружного компактного слоя, часто несимметрично, что связано
- •Особенности диагностики
- •Из дополнительных методов обязательным является проведение рентгенологического обследования (ортопантомограммы, прицельного снимка, компьютерной томографии,
- •Профилактика:
- •5.Контроль диеты: Ограничение потребления легкоусвояемых углеводов, частых перекусов, кислых продуктов и напитков.
- •Лечение
- •Рациональное планирование лечения
- •источники
Дифференциальная
диагностика
Хроническая механическая |
Хроническая механическая |
Дольчатая фиброма, травматическая |
травма (травматическая |
травма (травматическая |
язва в области переходной складки |
эрозия) |
язва) |
|
Дифференциальная
диагностика
Папилломатозная гиперплазия |
Гальваноз |
Сливной пленчатый |
|
радиомукозит |
|||
в результате хронической |
|
||
|
|
||
механической травмы |
|
|
Дифференциальная
диагностика
Плоская лейкоплакия |
Лейкоплакия Таппейнера |
Дифференциальная
диагностика
Эрозивная лейкоплакия. Выраженный гиперкератоз и акантоз эпителия. Участки гиперкератоза чередуются с участками паракератоза (микроскопия)
Эрозивная лейкоплакия. Эрозия на ороговевшем участке слизистой оболочки щеки
Веррукозная лейкоплакия: а — бородавчатая форма (гиперкератотическая бляшка, возвышающаяся над слизистой оболочкой); б — бляшечная форма
Дифференциальная
диагностика
Хронический рецидивирующий |
Опоясывающий лишай. |
Микотические заеды. Чешуйки и |
герпес. Группы везикул на |
Множественные эрозии на |
корочки в углах рта |
гиперемированной красной |
боковой поверхности языка |
|
кайме губ |
и пузырьки с мутным |
|
|
содержимым на коже |
|
|
нижней губы |
|
Дифференциальная
диагностика
Кандидоз. Микрофлора |
Контактный аллергический |
Эрозивная форма глоссита. |
|
слизистой оболочки полости рта |
|||
стоматит (палатинит) |
Обширная эрозия на |
||
при остром кандидозе: 1 — |
|||
|
гиперемированной и отечной |
||
споры; 2 — псевдомицелий |
|
||
|
слизистой оболочке языка |
||
(микроскопия) |
|
||
|
|
Дифференциальная
диагностика
Рецидивирующий афтозный |
Афта Сэттона |
Рецидивирующий афтозный |
стоматит |
|
стоматит (тяжелая форма). Афта |
|
|
Сэттона на слизистой оболочке |
|
|
верхней губы, покрытая |
|
|
фибринозным налетом |
Дифференциальная
диагностика
Хронический миелолейкоз
Пузырно-сосудистый синдром: а — пузырь с геморрагическим содержимым на слизистой оболочке щеки; б — эрозия на слизистой оболочке нёба, образовавшаяся после вскрытия пузыря
Дифференциальная
диагностика
Типичная форма красного плоского лишая. В эпителии гипер- и паракератоз. В собственно слизистой оболочке, непосредственно под эпителием, — отек и диффузный воспалительный инфильтрат (микроскопия)
Гиперкератотическая форма красного плоского лишая
Эрозивно-язвенная форма красного плоского лишая
Дифференциальная
диагностика
Пемфигоид. Субэпителиальное расположение пузыря. В собственно Пемфигоид
слизистой оболочке сосочковый слой не выражен, есть отек и воспалительный инфильтрат (микроскопия)
