ЛИХЕНИФИКАЦИЯ (ЛИХЕНИЗАЦИЯ)
Лихенификация — утолщение и уплотнение кожи с усилением кожного рисунка (борозды и складки резко выражены), возникающее при длительно протекающем воспалительном процессе, сопровождающемся зудом и инфильтрацией дермы.
Внешний вид и характеристики |
Лихенификация развивается при: |
|
Основные признаки: |
1. |
Хроническом воспалении |
- Утолщение кожи |
2. |
Постоянном зуде → расчёсы |
- Уплотнение |
3. |
Расчёсы → травматизация → воспаление → инфильтрация → |
- Подчёркнутый (резко выраженный) кожный рисунок — |
утолщение |
|
"шагреневая кожа" |
4. |
Формируется "порочный круг": зуд → расчёсы → лихенификация |
- Сухость кожи |
→ усиление зуда |
|
- Шероховатость |
|
|
- Гиперпигментация (часто) - Чёткие границы очага
Гистологически:
- Гиперкератоз (утолщение рогового слоя)
- Акантоз (утолщение шиповатого слоя эпидермиса) с удлинением эпидермальных отростков - Хронический воспалительный инфильтрат в дерме - Иногда фиброз
РУБЕЦ (CICATRIX)
Рубец — грубоволокнистые соединительнотканные разрастания, замещающие глубокий дефект кожи после заживления язв, глубоких ран, ожогов, бугорков, узлов, глубоких пустул.
Внешний вид и характеристики
Основные признаки:
-Плотная соединительная ткань
-Отсутствие кожного рисунка
-Отсутствие сальных и потовых желёз, волосяных фолликулов
-Цвет: свежие рубцы — розово-красные, старые — белесоватые или гиперпигментированные
-Неподвижная кожа (сращение с подлежащими тканями)
Рубец образуется в результате:
1.Замещения дефекта соединительной тканью (коллагеном)
2.Гибели придатков кожи (сальные и потовые железы, волосяные фолликулы)
3.Разрушения эластических волокон
Классификация рубцов
По отношению к уровню кожи: |
|
А. Нормотрофические (плоские): |
В. Гипертрофические: |
- Расположены на одном уровне с окружающей кожей |
- Возвышаются над уровнем кожи |
- Эластичные |
- Ограничены зоной первоначальной раны |
- Цвет близок к цвету кожи (или белесоватый) |
- Плотные, красноватые |
- Примеры: после хирургических разрезов при правильном |
- Могут регрессировать со временем |
заживлении |
- Примеры: после ожогов, травм, операций |
Б. Атрофические: |
Г. Келоидные: |
- Расположены ниже уровня окружающей кожи |
- Резко возвышаются, выходят за пределы первоначальной раны |
- Западают |
- Опухолевидные разрастания |
- Истонченные, мягкие |
- Плотные, блестящие |
- Примеры: |
- Розово-красного или багрового цвета |
- После акне ("оспины") |
- Зуд, жжение, болезненность |
- После ветряной оспы (редко) |
- Склонны к прогрессивному росту |
- Стрии (растяжки) при беременности, резком похудении |
- Не регрессируют самостоятельно |
|
- Виды: |
|
- Истинные келоиды — спонтанные, без предшествующей травмы |
|
- Ложные келоиды — после травм, ожогов, операций |
ВЕГЕТАЦИЯ (VEGETATIO)
Вегетация — разрастание сосочков дермы и акантоз (утолщение) шиповатого слоя эпидермиса, приводящие к возникновению ворсинчатых, сосочковых, папилломатозных разрастаний на поверхности кожи или слизистой.
Внешний вид и характеристики
Основные признаки:
-Ворсинчатая, бородавчатая, сосочковая поверхность
-Могут быть красного цвета (при воспалении) или цвета нормальной кожи/слизистой
-Мягкие или плотные
-Безболезненные (при отсутствии воспаления)
-Легко кровоточат при травме
Классификация вегетаций
Вегетации образуются при:
1.Длительном воспалительном процессе на поверхности эрозий, папул
2.Хронической травматизации
3.Вирусной инфекции (ВПЧ)
4.Гормональных нарушениях
1. По глубине:
-Эпидермальные — за счёт акантоза эпидермиса
-Дермальные — за счёт разрастания сосочков дермы
-Эпидермо-дермальные — смешанные
2. По происхождению:
-Воспалительные — на эрозиях, папулах при длительном воспалении
-Невоспалительные — папилломы, кондиломы
ГИПО- И ГИПЕРПИГМЕНТАЦИЯ
Гипопигментация — уменьшение или отсутствие пигмента меланина на ограниченном участке кожи после регресса первичных или вторичных элементов.
Гиперпигментация — избыточное накопление меланина на месте разрешившихся элементов.
Внешний вид и характеристики
Гипопигментация:
-Светлые пятна (от светло-коричневого до молочно-белого)
-Не возвышаются, не пальпируются
-Форма и размер соответствуют предшествовавшим элементам
Гиперпигментация:
-Тёмные пятна (от светло-коричневого до тёмно-бурого)
-Плоские
-Различной формы и размера
«Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования „Уральский государственный медицинский университет“ Министерства здравоохранения Российской Федерации»
Особенности состояния СОПР, твёрдых тканей зубов и пародонта у людей пожилого возраста в норме и патологических состояниях.
Методы диагностики, профилактики и лечения.
Подготовили : Белькова Ю.И. Колюка А. Ф. ос-507 Проверил: Доктор медицинских наук,
Профессор:Григорьев Сергей Сергеевич
Екатеринбург 2025
Классификация ВОЗ (2018г.)
25-44 – молодой возраст;
44-60 – средний возраст;
60-75 – пожилой возраст;
75-90 – старческий возраст; После 90 – долгожители
Изменения СОПР
После 60 лет в покровном эпителии слизистой оболочки щек и губ выражены атрофические изменения: истончен эпителиальный пласт, уменьшены клетки, сглажены эпителиальные гребешки.
Слизистая оболочки полости рта приобретает серовато-белый цвет вследствие ороговения многослойного плоского эпителия, уменьшается количество эластических волокон, в коллагеновых волокнах наступает гиалинизация. Это приводит к неподвижности слизистой оболочки.
Слизистая оболочка твердого неба утолщается, становится рыхлой, не связана с подлежащей костью.
Подслизистый слой хорошо развит, в нем содержится значительное количество слизистых желез и рыхлая жировая
клетчатка.
Язык
После 60 лет уменьшается толщина эпителия слизистой оболочки: на губе с 500 до 300 мкм; на щеке — с 7000 до 400 мкм; на языке — с 800 до 600 мкм.
Значительная часть рецепторов языка разрушается.
Кератоз слизистой оболочки.
В 50 % случаев наблюдается атрофия сосочков, поэтому поверхность языка становится гладкой. У многих наблюдаются складки языка или бороздки.
Возрастное опущение полости рта, отсутствие зубов, ослабление артикуляции приводят к нарушению образования звуков.