Классификация чешуек |
||
1. По размеру: |
2. По консистенции: |
|
А. Отрубевидное (мелкопластинчатое) шелушение: |
||
|
||
- Чешуйки мелкие, как мука или отруби |
А. Сухие: |
|
- Размер: менее 1 мм |
||
Примеры: |
- Не пропитаны салом |
|
- Корь (в период выздоровления) |
- Легко отделяются |
|
- Краснуха |
Примеры: псориаз, ихтиоз |
|
- Себорейный дерматит (перхоть) |
||
|
||
Б. Пластинчатое (крупнопластинчатое) шелушение: |
Б. Жирные (себорейные): |
|
- Чешуйки крупные, пластинами |
- Пропитаны кожным салом |
|
- Размер: от 1 мм до 0,5-1 см |
||
- Желтоватого цвета |
||
Примеры: |
||
- Псориаз (серебристо-белые чешуйки) |
- Липкие, с трудом отделяются |
|
- Красный плоский лишай |
Пример: себорейный дерматит |
|
- Ихтиоз |
|
|
В. Листовидное шелушение: |
3. По цвету: |
|
- Чешуйки очень крупные, пластами |
- Белые, серебристые — псориаз |
|
- Размер: более 5 мм |
- Желтоватые — себорейный дерматит |
|
- Отторгаются целыми пластами |
||
- Тёмные — ихтиоз |
||
Примеры: |
||
- Скарлатина (на ладонях и стопах в период выздоровления — шелушение |
- Асбестовидные (серо-белые, плотные) — |
|
"перчатками" и "носками") |
асбестовидный лишай |
|
- Десквамативная эритродермия Лейнера (у новорожденных) |
|
|
- Токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла)
КОРКА (CRUSTA)
Корка — продукт ссыхания (высыхания) на поверхности кожи содержимого пузырьков, пузырей, пустул, а также экссудата эрозий, язв, распада тканей.
Внешний вид и характеристики
Основные признаки:
-Возвышается над уровнем кожи
-Плотная или рыхлая консистенция
-Различная толщина, форма, цвет
-При отторжении обнажается эрозия/язва или эпителизированная поверхность
Корки образуются при:
1.Вскрытии пузырьков, пузырей, пустул
2.Ссыхании отделяемого эрозий, язв
3.Распаде тканей
Классификация корок
1. По содержимому (цвету): |
|
|
А. Серозные (серо-жёлтые, полупрозрачные): |
В. Геморрагические (бурые, тёмно-красные, чёрные): |
|
- Образуются при ссыхании серозного экссудата |
- Образуются при ссыхании крови |
|
- Тонкие, полупрозрачные |
- Плотные, тёмного цвета |
|
Примеры: |
- Примеры: |
|
- Экзема |
- Сибирская язва (черный струп) |
|
- Герпетическая инфекция (после вскрытия пузырьков) |
- Геморрагические формы инфекций (ветряная оспа, |
|
- Импетиго (в начале) |
опоясывающий герпес) |
|
Б. Гнойные (жёлто-зелёные): |
- Травмы |
|
- Образуются при ссыхании гнойного содержимого пустул |
|
|
- Рыхлые, жёлто-зелёного цвета |
Г. Смешанные: |
|
Примеры: |
- Серозно-гнойные |
|
- Импетиго ("медовые корки" — характерный признак!) |
- Серозно-геморрагические |
|
- Эктима |
- Гнойно-геморрагические |
|
- Пиодермии |
|
|
2. По форме и величине: |
|
|
А. Слоистые (устрицеподобные): |
|
В. Массивные: |
- Массивные, слоистые корки |
|
- Толстые, плотные |
- Пример: сифилитическая рупия (третичный сифилис) |
|
- Пример: эктима, язвенная пиодермия |
Б. Импетигинозные: |
|
Г. Тонкие: |
- "Медовые корки" — жёлтые, рыхлые, по краям отстающие от |
- После вскрытия пузырьков при герпесе |
|
кожи |
|
|
- Пример: импетиго
ЭРОЗИЯ (EROSIO)
Эрозия — поверхностный дефект кожи или слизистой в пределах эпидермиса (или эпителия СОПР), не проникающий глубже базальной мембраны.
Внешний вид и характеристики
Основные признаки:
-Поверхностный дефект
-Дно ярко-красного цвета, влажное
-Форма и размер соответствуют предшествовавшему первичному элементу
-Может быть покрыта серозным или серозно-гнойным отделяемым
-Болезненная (особенно на СОПР)
-Заживает без рубца! (главное отличие от язвы)
Эрозия образуется при:
1.Вскрытии пузырьков, пузырей, поверхностных пустул
2.Отторжении поверхностных некротических масс
3.Механическом повреждении (экскориации)
4.Мацерации (размягчении) эпидермиса
ЯЗВА (ULCUS)
Язва — глубокий дефект кожи или слизистой с повреждением эпидермиса, дермы, а иногда и подлежащих тканей (подкожная клетчатка, мышцы, кости). Всегда заживает с образованием рубца.
Внешний вид и характеристики
Основные признаки:
-Глубокий дефект
-Имеет дно, края, отделяемое
-Дно неровное, может быть покрыто некрозом, грануляциями, гноем
-Края различной формы (подрытые, отвесные, блюдцеобразные)
-Болезненная (зависит от причины)
-Длительное заживление (недели, месяцы)
-Всегда оставляет рубец!
Элементы язвы
1. Дно:
-Может быть:
-Гладким (твёрдый шанкр при сифилисе)
-Неровным, бугристым (туберкулёз, рак)
-Покрытым некрозом (черным, серым)
-Покрытым грануляциями (красные зернистые разрастания при заживлении)
2. Края:
-По форме:
-Подрытые — края нависают над дном (туберкулёз, сифилис)
-Отвесные — вертикальные (третичный сифилис)
-Блюдцеобразные — плавный переход от краёв к дну (твёрдый шанкр)
-Неровные, изъеденные (рак)
3. Отделяемое:
-Серозное — прозрачное
-Гнойное — жёлто-зелёное (инфекция)
-Геморрагическое — кровянистое
-Ихорозное — зловонное (распад тканей)
Классификация язв
1. По причине: |
|
А. Инфекционные: |
В. Травматические: |
- Туберкулезные |
- Механические |
- Сифилитические |
- Химические |
- Лепрозные |
- Термические |
- Пиодермические (эктима) |
- Лучевые |
Б. Трофические: |
Г. Опухолевые: |
- Венозные (варикозная болезнь) |
- Распад злокачественных опухолей |
- Артериальные (ишемия) |
(рак, меланома) |
- Диабетические |
|
- Пролежни |
|
2. По течению: |
|
-Острые — быстрое развитие, заживают при устранении причины
-Хронические — длительно существующие, вяло заживающие, склонны к рецидивам
ТРЕЩИНА (FISSURA, RHAGADES)
Трещина — линейный дефект кожи или слизистой, возникающий вследствие потери эластичности при чрезмерной сухости, воспалительной инфильтрации или растяжении.
Внешний вид и характеристики
Основные признаки:
-Линейная форма
-Различная глубина и длина
-Болезненная (особенно глубокая)
-Может кровоточить
-Из глубоких трещин выделяется серозная или серозно-кровянистая жидкость
Трещины возникают при:
1.Сухости кожи (ксероз) — недостаток влаги, себума
2.Воспалительной инфильтрации — кожа теряет эластичность, становится ригидной
3.Растяжении — при движениях (открывание рта, сгибание пальцев)
4.Мацерации — размягчении кожи с последующим разрывом
Классификация трещин
1. По глубине: |
2. По локализации |
А. Поверхностные (эпидермальные): |
- В естественных складках (углы рта, за ушами, между |
- В пределах эпидермиса |
пальцами) |
- Малоболезненные |
- На местах растяжения (над суставами, на ладонях, |
- Выделяется серозная жидкость |
подошвах) |
- Заживают без рубца |
- На губах (хейлит) |
Б. Глубокие (дермальные): |
- На сосках (при кормлении) |
|
|
- Проникают в дерму |
|
- Болезненные |
|
- Кровоточат |
|
- Заживают с рубцом |
|
ЭКСКОРИАЦИЯ (ССАДИНА, EXCORIATIO)
Экскориация (ссадина) — линейный или полосовидный дефект кожи, возникающий в результате механического повреждения (расчёсы, царапины, трение).
Внешний вид и характеристики
Основные признаки:
-Линейная или полосовидная форма
-Следы от ногтей
-Может быть поверхностной или глубокой
-Покрыта серозной или геморрагической корочкой
-Болезненная
Экскориации возникают при:
1.Расчёсывании — при зуде (экзема, атопический дерматит, чесотка, крапивница)
2.Царапинах — травма ногтями, острыми предметами
3.Трении — при контакте с грубыми поверхностями
Классификация экскориаций
1. По глубине: |
2. По форме: |
А. Поверхностные: |
- Линейные (от ногтей) |
- Повреждение эпидермиса и сосочкового слоя дермы |
- Полосовидные |
- Заживают без рубца |
- Округлые (при точечных расчёсах) |
Б. Глубокие:
-Повреждение глубоких слоев дермы
-Могут оставлять рубцы