•Паракератоз — неполное ороговение в связи с потерей способности клеток эпителия вырабатывать кератогиалин. Зернистый слой в этом случае отсутствует, роговой слой утолщается, а его клетки содержат палочковидные ядра. Клинически наблюдается помутнение
Паракератоз (×90). 1 — утолщенный роговой слой; 2 — палочковидные ядра в ороговевающих клетках
●Акантоз — утолщение эпителиального слоя СО с удлинением межсосочковых отростков за счет пролиферации базальных и шиповатых клеток эпидермиса.
•Дискератоз — патологическое ороговение отдельных эпителиальных клеток. Они увеличиваются в размере, округляются, ядра в них окрашены интенсивно, цитоплазма эозинофильна, слегка зерниста.
•Такие клетки лишены межклеточных связей, располагаются хаотично в большинстве слоев эпителия. При доброкачественном дискератозе образуются роговом слое.
Дискератоз (×90). 1 — круглое тельце в роговом слое; 2 — расслоение рогового слоя
•В случае злокачественного дискератоза отмечают ороговение незрелых и появление атипичных клеток, что наблюдается при болезни Боуэна и плоскоклеточном раке.
Вакуольная дистрофия (×90). 1 — скопление жидкости в цитоплазме клеток шиповатого слоя; 2 — смещение ядер к периферии цитоплазмы
•Экссудативные изменения в эпителии являются следствием воспаления. К ним относят вакуольную дистрофию, спонгиоз, баллонирующую дистрофию и акантолиз.
•Вакуольная дистрофия — скопление жидкости внутри клеток шиповатого и базального слоев, клетки при этом увеличиваются в размере, ядро оттесняется к периферии, изменяет форму и размеры, затем оно распадается, образуя одноклеточную полость. При слиянии нескольких таких полостей образуются полости большего размера.
•Спонгиоз, или межклеточный отек, — скопление жидкости в межклеточных пространствах шиповатого слоя. Серозный экссудат поступает в межклеточные пространства из подлежащей соединительной ткани.
•Баллонирующая дистрофия — нарушение связи между клетками шиповатого слоя.
•Вначале эпителий утолщается, появляются эпителиальные клетки как результат амитотического деления ядер при отсутствии деления клетки. В образовавшемся пузырьке или колликвационном некрозе такого участка эпителия плавают дистрофически измененные эпителиальные клетки в виде гомогенных шаровидных образований, напоминающих баллоны.
•Папилломатоз — разрастание сосочкового слоя собственной пластинки СО и врастание его в эпителий.
•Акантолиз (акантолизис) — дистрофический процесс, в основе которого лежит нарушение связей между клетками шиповатого слоя за счет растворения их отростков (аканты — шипы, акантолизис — лизис шипов).
•Таким образом, между клетками шиповатого слоя образуются щели, в которых накапливается межтканевая жидкость, в результате чего образуются пузыри (характерно для акантолитической пузырчатки).
•В клетках дегенеративные
•Клетки теряют связи, уменьшаются в размере, округляются, располагаются одиночно или небольшими скоплениями (до 6–10 клеток). Они имеют обычно более крупное, чем в норме, темноокрашенное ядро, иногда даже несколько ядер в одной клетке. Цитоплазма клеток резко базофильна и окрашивается неоднородно: вокруг ядра — светло-голубая зона, по периферии — интенсивно синий цвет. Клетки, лишенные связей, называются акантолитическими (клетки Тцанка). Такие клетки обнаруживаются в мазках- отпечатках со дна пузырей и имеют диагностическое значение при истинной пузырчатке. Метаболизм в клетках минимальный, хотя они и обладают небольшой способностью к синтезу ДНК. В
дальнейшем клетки подвергаются