Геронтостоматология / Атлас (Рязань) _ Основнае заболевания СОПР
.pdf
41
Рис. 44. Эрозия на слизистой оболочке боковой поверхности языка.
Рис. 45. Эрозия на слизистой оболочке твердого неба.
42
Эрозии могут сливаться, образуя обширные поверхности полиго-
нальных очертаний (рис. 45).
Эрозия травматического происхождения называется экскориацией.
Заживает эрозия без рубца.
Язва характеризуется нарушением целостности всех слоев слизистой оболочки, имеет дно и края (рис. 46,47). Заживление происходит с образо-
ванием рубца.
Язвы могут быть следствием сосудистых осложнений, новообразова-
ний, специфических заболеваний, а также травматического характера.
Примером могут быть декубитальные язвы, как следствие травмирования плохо припасованными протезами, трофические язвы на фоне соматиче-
ских заболеваний (нейроэндокринные, заболевания крови) и т. д.
Трещина - возникает на участках длительно существующей инфиль-
трации тканей в результате потери их эластически и имеет вид линейного дефекта (рис. 48,49).
Рис. 46. Язва (схема).
1 - эпителий; 2 - собственная пластинка слизистой оболочки; 3 - де-
фект эпителия и собственной пластинки слизистой оболочки.
43
Рис. 47. Язва на слизистой оболочке боковой поверхности языка.
Рис. 48. Трещина (схема).
1 - эпителий; 2 - собственная пластинка слизистой оболочки; 3 - линейный дефект тканей слизистой оболочки.
44
Рис. 49. Трещина красной каймы нижней губы.
Рис. 50. Корка (схема).
1 - эпителий; 2 - собственная пластинка слизистой оболочки; 3 - корка.
45
В зависимости от глубины нарушения слизистой оболочки различают поверхностные и глубокие трещины. Поверхностные трещины локализу-
ются в пределах эпителия, глубокие - проникают в собственную пластинку слизистой оболочки.
Корка - ссохшийся экссудат содержимого пузырьков, гнойничков,
трещин, язв (рис. 50,51). Цвет корок, зависит от экссудата (серозный,
гнойный, геморрагический). Корки, которые выступают над поверхностью ткани, и наслаиваются друг на друга называют струпьями.
Чешуйка - представляет собой образование в виде шелушения, от-
торжения поверхностных слоев тканевых структур (рис. 52,53). Это тон-
кая пластинка, состоящая из ороговевших клеток.
Рубец - участок соединительной ткани, который замещает дефект сли-
зистой оболочки, возникший при ее повреждении или патологическом процессе.
Гистологически участок характеризует увеличение числа волокни-
стых структур и уменьшение клеточных элементов.
Рис. 51. Корки на нижней губе.
46
Рис. 52. Чешуйки.
1 - эпителий; 2 - собственная пластинка слизистой оболочки; 3 - чешуйки.
Рис. 53. Чешуйки.
47
Рис. 54. Гипертрофический рубец (схема).
1 - эпителий; 2 - собственная пластинка слизистой оболочки; 3 - волокнистые образования.
Рис. 55. Гипертрофический рубец на слизистой оболочке нижней губы
48
Рис. 56. Атрофический рубец (схема).
1 - истонченный эпителий; 2 - собственная пластинка слизистой оболочки; 3 - волокнистые образования.
Рис. 57. Атрофический рубец на нижней поверхности языка.
49
Различают гипертрофические и атрофические рубцы.
Гипертрофические (келоидные) рубцы возникают вследствие травмы и хирургических вмешательств (рис. 54,55). Они линейной формы, плот-
ные и часто ограничивают подвижность слизистой оболочки.
Атрофические рубцы образуются после заживления элементов тубер-
кулеза, сифилиса, красной волчанки (рис. 56,57).
Имеют неправильную форму и значительную глубину: при туберку-
лезной волчанке - неправильная форма и значительная глубина, после ту-
беркулезной язвы - неглубокие, после гуммы - гладкие, втянутые. При врожденном сифилисе рубцы лучеподобной формы и располагаются во-
круг рта.
50
ГЛАВА III. ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА
Механическая травма
Механическая травма может быть острой, когда происходит пораже-
ние кратковременным, но значительным по силе фактором и хронической
- при длительном воздействии раздражителя.
Острая механическая травма
Этиология: удар, прикусывание, ранение острым предметом, краями зубов.
Основные клинические проявления: боль, гиперемия, отек, гематома,
ссадина, эрозия, язва, трещина (рис. 58-60).
Диагноз: ставится на основе данных анамнеза и клинического обсле-
дования.
Рис. 58. Гематома при острой механической травме