Геронтостоматология / Атлас (Рязань) _ Основнае заболевания СОПР

202

Рис. 215. Атрофия сосочков языка при язвенной болезни желудка

Рис. 216. Язвенная болезнь желудка. Обложенный язык

205

Рис. 221. Болезнь Крона. Гиперпластические разрастания на слизи-

стой оболочке щеки

В полости рта заболевание проявляется эритематозными выбуханиями слизистой оболочки в виде безболезненных мягких узелков, расположен-

ных в подслизистом слое. Узелки могут трансформироваться в эрозии, яз-

вочки и афты. Это объясняют наличием взаимосвязи полости рта с толстой кишкой, где протекает основной процесс.

Поражение полости рта может быть также в язвенной и узелковатой форме, сочетающихся с поражением других отделов ЖКТ (рис. 220, 221).

Иногда на щеках и боковой поверхности языка возникают гиперпла-

стические разрастания.

Заболевания почек.

Признаками заболевания почек является мочевые симптомы: протеи-

нурия, гематурия, отеки.

206

Рис. 222. "Обложенный" язык при хронической почечной недостаточ-

ности

Субъективным признаком поражения слизистой является ее жжение,

боль, неприятный запах изо рта.

При объективном обследовании слизистая оболочка рта бледная, су-

хая, легко травмируется зубами или грубой пищей. Наблюдается потемне-

ние слизистой оболочки мягкого и твердого неба, щек, губ, иногда корон-

ковой части зубов. Слизистая оболочка бледная, сухая, легко травмируется грубой пищей.

Язык сухой, обложен налетом. При возникновении дисбактериоза же-

лудочно-кишечного тракта развивается кандидомикоз. При острой и хро-

нической почечной недостаточности на слизистой оболочке и красной кайме губ и прилегающих участках кожи появляются высыпания простого герпеса, сопровождающиеся жжением и болезненностью (рис. 222).

207

Эндокринная патология

Частота поражений слизистой оболочки рта, языка и губ при эндо-

кринной патологии колеблется от 2 до 80%. Чаще всего встречается сахар-

ный диабет.

Изменения в слизистой оболочке рта зависят от тяжести, давности его развития и возраста больного.

У больных сахарным диабетом отмечается гипосаливация и сухость полости рта. Слизистая оболочка гиперемирована, блестящая, истончена.

Язык покрыт белым налетом, как бы потрескавшийся с очагами десквама-

ции в виде географической карты, иногда с участками гиперкератоза. Из-

за гипертрофии грибовидных и атрофии нитевидных сосочков язык выгля-

дит как лакированный. Часто отмечается увеличение языка за счет отека наряду с красно-фиолетовой окраской – свекольный язык.

Возможно, проявление ксантоматоза в виде множественных зудящих высыпаний оранжево-желтого цвета величиной от булавочной головки до горошины, выступающих над поверхностью, плотно-эластической конси-

стенции.

Иногда развивается дискератоз в виде лейкоплакии. Вначале наблюдается матовость и восковидность слизистой оболочки, а затем появляются бляш-

ки, быстро прогрессирующие с образованием бородавчатых разрастаний,

трещин и язв. Появляется катаральный гингивит и стоматит.

Характерен хронический генерализованный пародонтит, с большой подвижностью зубов и гноетечением из пародонтальных карманов. Также возникают грибковые поражения слизистой (рис. 223, 224).

Ангулярный грибковый хейлит проявляется истончением красной каймы губ и интенсивной гиперемией в зоне Клейна, в углах рта инфиль-

трированные, длительно незаживающие трещины.

209

Рис.225. Язык при микседеме

Рис. 226. Язык при гипертиреозе

210

У больных сахарным диабетом возможно развитие декубитальных язв слизистой оболочки. В окружении язвы слизистая без изменений. В обла-

сти дна язвы – инфильтрация, заживление идет долго и медленно.

При заболевании щитовидной железы (гипотиреозе, микседема и др.)

слизистая оболочка рта, особенно десен, бледно-розового цвета, блестя-

щая, пастозная. Также наблюдается увеличение и отек языка (рис. 225,

226).

Нарушение вкуса, иногда с полной его потерей, множественный ка-

риес с локализацией поражений и циркулярным расположением вокруг шеек зубов.

Адиссонова болезнь

Этиология: следствие хронической недостаточности коры надпочеч-

ников.

Причинные факторы: инфекционные болезни, стресс, гиповитамино-

зы, психическое или физическое перенапряжение.

Считают также, что причиной заболевания является первичный наследственный дефект кожных покровов.

Основные клинические проявления: протекает с наличием истощения,

гиподинамии, физической и умственной слабости, тахикардии, низкого ар-

териального давления и др.

Характерна коричневая гиперпигментация кожных покровов, но ла-

дони и ногти остаются светлыми.

На слизистой оболочке рта появляются коричневые пятна без призна-

ков воспаления, развивается кандидомикоз.

Форма пятен - овальная, кольцевидная, в виде полос или мелкой зер-

нистости (рис. 227).

Диагноз: обследование у эндокринолога.