Диагностика метеорологического хейлита
1)Клиническое обследование( сбор жалоб, анамнеза жизни, анамнеза заболевания, внешний осмотр, осмотр слизистой оболочки)
2)Гистологическое исследование
(- диффузная гиперплазия всего эпителия, местами с ороговением;
- строма подвергается инфильтрации, сопровождается сгущением и гомогенизацией эластических волокон.)
71
Дифференциальная диагностика метеорологического хейлита
•Контактный аллергический хейлит. Для него характерно местное воздействие аллергена- провокатора, чаще всего им является какое-либо косметическое средство или медикамент. В отличие от метеорологического хейлита, эта разновидность может поражать не только губы, но и кожу вокруг рта.
•Атопический хейлит. При нём отсутствует какая-либо взаимосвязь с нахождением пациента на свежем воздухе, изменением погодных условий. Патологический процесс охватывает как верхнюю, так и нижнюю губу, кожу вокруг них и углы рта
•Актинический хейлит. Возникает в результате интенсивной инсоляции и чаще локализуется именно на нижней губе. Но в процессе сбора анамнеза можно сделать выводы о наличии обострений в весенне-летний период после пребывания на солнце.
•Сухая форма эксфолиативного хейлита. При ней почти отсутствует гиперемия, поражается не только нижняя, но и верхняя губа, процесс локализуется не на всей красной кайме, а только на её части, прилежащей к слизистой оболочке губы.
72
Лечение метеорологического хейлита
1)Необходимо устранить либо максимально ослабить действие метеорологических факторов.
2)Красную кайму губы необходимо смазывать гигиенической помадой с регенерирующими компонентами (витамин Е, пантотеновая кислота)
3)При выраженном воспалении место: преднизолоновую мазь после еды 2 раза в день
4)Витамины В2, В6, В12, никотиновая кислота.
5)Некоторые лица в силу повышенной нервной возбудимости могут отрывать чешуйки, в результате чего губы кровоточат, а на их поверхности начинают образовываться длительно незаживающие трещины. В этом случае назначаются легкие седативные средства (настойка валерианы, пустырника по 20 капель 3 раза в день)
73
Прогноз и профилактика метеорологического хейлита
•Прогноз благоприятный, но хроническое течение создает фон для развития предраковых заболеваний
•Профилактика заключается в нанесении защитной гигиенической помады перед каждым выходом на улицу. Также рекомендуется придерживаться полноценного рациона питания, а при наличии таких заболеваний кожи, как себорея, дерматит и т. д., регулярно наблюдаться у дерматолога и следовать назначенной терапии.
74
Атопический хейлит
•Атопический хейлит – воспалительное поражение тканей губ, обусловленное патологической чувствительностью к раздражителям (аллергенам). Данная патология относится к группе симптоматических хейлитов. Атопический хейлит является одним из признаков атопического дерматита (нейродермита)
•Чаще встречается у детей и подростков от 5 до 17 лет
•Локализация: Может сочетаться с проявлениями на коже лица, шеи, конечностей (53,9%). Может носить изолированный характер с поражением губ и кожи вокруг (46,1%). Слизистая оболочка рта не поражается.
Рис. 26 – атопический хейлит
75
Этиология атопического дерматита
•Воздействие атопических аллергенов: пищевые продукты, медикаменты, цветочная пыльца, бытовая пыль, микроорганизмы, косметические средства и др.
76
Патогенез атопического хейлита
•Атопический хейлит протекает по аллергической реакции I типа (классификация Coombs, Gell, 1964)
Рис. 27 – схема аллергической реакции 1 типа
77
Иммунологическая стадия
•Проникновение антигена через слизистую оболочку, презентация антигена Т- или В-лимфоцитам антигенпредставляющими или профессиональными макрофагами в комплексе с белками МНС (главный комплекс гистосовеместимости) I или II класса, дифференцировку соответствующих CD4 Т-хелперов, вовлечение в дифференцировку и пролиферацию антигенспецифических клонов В-лимфоцитов. Выработка и накопление IgE. Фиксация Fc-фрагмента IgE к Fc-рецептору тучной клетки
78
Патохимическая стадия
•Повторный контакт с антигеном, антиген перекрестно связывается с IgE на клетках, вызывая их дегрануляцию, выброс гистамин, повышающий проницаемость сосудов и вызывающий спазм гладких мышц, эозинофильные хемотаксические факторы (ЭХФ), вызывающие хемотаксис эозинофилов, высокомолекулярный нейтрофильный хемотаксический фактор (ВНХФ), обеспечивающий хемотаксис нейтрофилов, тромбоцитактивирующий фактор (ТАФ), вызывающий агрегацию тромбоцитов и освобождение из них гистамина и серотонина. Активированные медиаторами эозинофилы выделяют вторичные медиаторы: диаминооксидазу (ДАО), арилсульфатазу (АС). Активированные нейтрофилы освобождают ТАФ и лейкотриены (ЛТ).
79
Патофизиологическая стадия
•стадия развития клинических проявлений аллергических реакций, обусловленная развитием биологических эффектов медиаторов аллергии.
80