Этиология
•В качестве этиологического фактора рассматривают наследственность,нейродистрофию, либо инфекционно- аллергическую природу.
•Синдром встречается в любом возрасте, чаще у женщин.
61
Клиника
•Состоит из трех симптомов:
1.Отек губ(макрохейлит)
2.Паралич лицевого нерва
3.Складчатый язык
Рис.24- макрохейлит при синдроме Мелькерссона- Розенталя
62
• Отек губ:
Возникает вздутие губы, край губы часто выворачивается в виде хоботка и обычно отстает от зубов. Иногда губы за счет отека увеличиваются в 3—4 раза. Утолщение губ неравномерное, одна сторона губы обычно более отечна, чем другая. Отек губ сопровождается образованием трещин. Присильном отеке может нарушаться речь,мимика, затруднен прием пищи. Отечные губы имеют бледно-розовый цвет,иногда с застойным цианотичным оттенком. При пальпации определяется равномерная мягкая или плотноэластическая консистенция тканей.
• Паралич лицевого нерва:
В начале болезни могут быть боли в лице по типу невралгии, затем может развиться паралич лицевого нерва.
• Складчатый язык( макроглоссит)
Клинически отмечается отечность языка, появляются участки в виде полос и пятен, язык становится малоподвижным. Гистологически это заболевание характеризуется гранулематозным воспалением, которое сочетает-ся с отечностью мимической мускула-туры. В эпителии определяют небольшой акантоз, в базальном слое — отек.
63
Дифференциальная
диагностика
•При моносимптомной (макрохейлит) форме заболевания его следует дифференцировать от элефантиаза, возникающего при хроническом рожистом воспалении, отека Квинке и кавернозной гемангиомы.
64
Лечение
•кортикостероиды (преднизолон) по 20—30 мг в день
•антибиотики широкого спектра действия(тетрациклин) по 800 000—1 000 000ЕД в день;
•пирогенные препараты (пирогенал)по 50—100—500 МПД 2 раза в неде-лю, на курс 14—16 инъекций
•десенсибилизирующая терапия (антиги-стаминные препараты, препараты каль- ция) в течение 30—40 дней
•иммунокоррекция
•Поливитамины
•противовирусные средства.
65
Лечение
• электрофорез гепариновой мази в сочетании с чередованием раствора ди- мексида — количество процедур, необходимое для клинического улучшения; лазеротерапия; санация полости рта и лечение ЛОР-органов.
66
Метеорологический хейлит
• Метеорологический хейлит представляет |
|
собой воспалительное заболевание губ, |
|
причиной развития которого являются |
|
разнообразные метеорологические |
|
факторы: влажность, пыль, ветер, холод, |
|
солнечная радиация, кислотные дожди, а |
|
также высокие и низкие температуры, |
|
запылённость помещения и др. |
Рис. 25 – метеорологический хейлит |
• Чаще встречается у мужчин 20-60 лет |
|
• Локализация: чаще красная кайма |
|
нижней губы |
|
67
Этиология метеорологического хейлита
Метеорологические факторы: влажность, пыль, ветер, холод, солнечная радиация. Предрасполагающими факторами являются конституциональные особенности кожных покровов: белая и нежная кожа, заболевания кожи ( себорея, себорейная экзема, диффузный нейродермит, ихтиоз и т.д.).
68
Патогенез метеорологического хейлита
Прямое механическое воздействие сильного ветра, атмосферных осадков зимнего времени года нарушает эпидермальный барьер, клетки многослойного плоского эпителия запускают выработку цитокинов, которые оказывают значительное влияние на восстановление рогового слоя.
Тонкий роговой слой красной каймы губ не успевает восстанавливаться при длительном воздействии метеоусловий, запускается каскад воспалительных реакций под избыточной продукцией цитокинов. Уменьшается выработка липидов на поверхности тканей, трансэпидермальная потеря воды увеличивается, следствием этого является ксероз и отторжение рогового слоя, на поверхности красной каймы губ визуализируются чешуйки.
Нарушение кожного барьера снижает защитную функцию эпителия, к процессу могут присоединиться условно-патогенные микроорганизмы
69
Клиника метеорологического хейлита
•Жалобы: чувство стягивания губ, шелушение. Пациенты облизывают губы, скусывают чешуйки, что еще больше усугубляет течение заболевания.
•Объективно: гиперемия и отечность чаще нижней губы, которая слегка инфильтрирована, покрыта плотно сидящими чешуйками. Возможно из-за обветривания и шелушения появление эрозий и трещин. Слизистая оболочка и кожа губ не подвергаются изменениям
70