Диагностика гландулярного хейлита
1)Клиническое обследование( сбор жалоб, анамнеза жизни, анамнеза заболевания, внешний осмотр, осмотр слизистой оболочки)
2)Гистологическое исследование( гиперплазия малых слюнных желез, эктазия протоков и воспалительный инфильтрат в дерме)
3)Люминесцентная диагностика (здоровая СОПР даст голубое свечение, кератоз – жёлтый оттенок, гиперкератоз – тусклое сине-фиолетовое свечение, воспаление – интенсивно сине-фиолетовое свечение)
31
Дифференциальная диагностика гландуряного хейлита
•Дифференциальная диагностика проводится с другими видами хейлита (актиническим, экссудативным), которые имеют другие клинические и гистологические признаки. Также её осуществляют с инфекционными поражениями губ при простом герпесе и вторичном сифилисе.
32
Лечение гландулярного хейлита
•Назначение глюкокортикостероидов (синтомициновая эмульсия, преднизолоновая мазь, наносится на ККГ после еды 2 раза в день, курсом 7-10 дней)
•Аппликация ферментами (трипсин, химотрипсин, лизоцим, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза по 20 минут в день)
•Репаративные препараты (дексантенол)
•Для улучшения соматического состояния пациента назначают седативные средства и транквилизаторы (валериана, феназепам)
•В качестве хирургического лечения осуществляется электрокоагуляции слюнных желез. Для проведения процедуры используется тонкий волосковый электрод, погружаемый на полную глубину в проток железы.
33
Прогноз и профилактика гландулярного хейлита
•Прогноз благоприятный. Но в запущенных случаях гландулярный хейлит может стать причиной плоскоклеточного рака губы.
•Профилактика первичного хейлита невозможна, поскольку ребенок рождается с предрасположенностью к аномальному функционированию слюнных желез.
•Для профилактики вторичного хейлита необходима тщательная гигиена полости рта, своевременное лечение стоматологических заболеваний.
34
Актинический хейлит
•Актинический хейлит (cheilitis actinica) относят к группе воспалительных изменений губ, в основе которых лежит повышенная чувствительность к солнечной инсоляции.
•Заболевание чаще встречается у мужчин в возрасте 20–60 лет.
Рис. 13 – актинический хейлит
35
Этиология актинического хейлита
Воздействие ультрафиолетовых лучей при наличии повышенной чувствительности к солнечной инсоляции. Озлокачествление актинического хейлита возможно при условии длительного существования заболевания. Локализация: Чаще нижняя губа (вся поверхность красной каймы). Углы рта не вовлекаются, слизистая оболочка губ не поражается.
Рис. 14 – актинический хейлит
36
Патогенез актинического хейлита
•Центральную роль для инициирования развития АК играет хроническое воздействие УФВ-излучения (с длиной волны от 290 до 320 нм), которое вызывает повреждение ДНК кератиноцитов и подавление опухольсупрессирующего белка р53 – транскрипционного фактора, регулирующего клеточный цикл, вследствие чего запускается неконтролируемый рост генетически дефектных опухолевых клеток. Мутировавшим клеткам удается избежать апоптоза и иммунологического контроля, и они продолжают пролиферировать и развиваться в клинически выраженные предраковые образования.
37
Клиника актинического
хейлита
•По клиническому течению различают две формы заболевания: экссудативную и сухую.
•Сухая форма актинического хейлита проявляется сухостью губы, жжением, иногда болью.
При осмотре: красная кайма губ ярко-красного цвета, покрыта сухими мелкими серовато-белыми чешуйками, после их удаления – эрозии, ссадины. Чешуйки нарастают вновь. Затем губа становится сухой, шероховатой, легко ранимой. Могут развиваться хронические трещины, эрозии, очаги лейкоплакии (гиперкератоза), иногда – веррукозные разрастания. Углы рта не вовлекаются в патологический процесс.
•При экссудативной форме больных беспокоит зуд, жжение губы, появление эрозий, корок.
При осмотре красная кайма нижней губы слегка отечна, гиперемирована. Могут наблюдаться мелкие пузырьки или эрозии после их вскрытия, корочки. При таких изменениях появляется боль
38
Рис. 15 – сухая форма |
Рис. 16 – экссудативная форма |
|
актинического хейлита |
||
актинического хейлита |
||
|
39
Диагностика актинического хейлита
1)Клиническое обследование( сбор жалоб, анамнеза жизни, анамнеза заболевания, внешний осмотр, осмотр слизистой оболочки)
2)Гистологическое исследование ( незначительный гиперкератоз, имеется периваскулярная воспалительная инфильтрация, определяется скопление гомогенизированных эластических волокон)
3)Люминесцентная диагностика (здоровая СОПР даст голубое свечение, кератоз – жёлтый оттенок, гиперкератоз – тусклое сине-фиолетовое свечение, воспаление – интенсивно сине-фиолетовое свечение)
4)Биопсия, чтобы исключить онкологию
Рис. 17 – гиперплазия эпителия красной каймы губы при актиническом хейлите
40