Лечение эксфолиативного хейлита
1) Общее лечение
-Устранение депрессивных реакций, невротических состояний, коррекция психоэмоциональной сферы, повышение иммунной системы.
-Назначение седативных средств (бромиды, препараты из корня валерианы, травы пустырника – по 20 капель 3 раза в день)
-Малые транквилизаторы (реланиум, седуксен, элениум) Нейролептики (сонапакс, терален, эглонил) Антидепрессанты (амитриптилин, флуоксетин)
21
Лечение эксфолиативного хейлита
2) Местное лечение:
•Санация полости рта, проведение профессиональной гигиены полости рта
•Рациональное протезирование (по показаниям)
•Аппликации кератопластиками ( ретинол, токоферол - аппликации по 20 минут 3 раза в день)
•Назначение глюкокортикоидных мазей (Лоринден-С, целестодерм, гидрокортизоновая мазь - после еды, тонким слоем на ККГ 2 раза в день, курсом 7-10 дней)
•Физиолечение – УФО, озонотерапия
22
Прогноз эксфолиативного хейлита
•При квалифицированной комплексной терапии прогноз благоприятный, случаев малигнизации эксфолиативного хейлита не зафиксировано.
23
Гландулярный хейлит
•Простой гландулярный хейлит
(cheilitis glandularis simplex) – заболевание губы, преимущественно нижней, обусловленное врожденной гипертрофией, гетеротопией мелких слюнных желез и инфицированием.
•Чаще диагностируется в возрасте 50-60 лет, чаще болеют мужчины
Рис. 8 – гландулярный хейлит
24
Этиология гландулярного хейлита
1)Первичная форма возникает в результате врождённых аномалий слюнных желёз
2)Вторичная форма развивается на фоне таких заболеваний губ, как лейкоплакия, красный плоский лишай и красная волчанка. Из-за постоянного раздражения развивается гиперплазия железистой ткани и гиперфункция желёз.
Рис. 9 - гландулярный хейлит на фоне папуллёзных высыпаний
\ |
25 |
|
Патогенез гландулярного хейлита
•При простом гландулярном хейлите вследствие инфицирования и длительного раздражения выделениями из гипертрофированных слюнных желёз развиваются мацерация и воспаление. Вокруг расширенных отверстий выводных протоков могут появиться участки гиперкератоза, сливающиеся в очаги лейкоплакии.
•Гнойный гландулярный хейлит развивается в результате проникновения в расширенные протоки слюнных желёз патогенной микрофлоры.
•Входными воротами будут являться гипертрофированные малые слюнные железы, микроорганизмы размножаются и колонизируются, происходит альтерация под действием эндотоксинов микроорганизмов, нарушается энергетический обмен, обмен нуклеиновых кислот, происходит
деполимеризация гликозоаминогликанов, накапливается молочная кислота
и другие недоокисленные метаболиты. |
26 |
|
Патогенез гландулярного хейлита
В процессе окислительного фосфорилирования усиливается синтез АТФ, вследствие развивается гипоксия, высвобождаются биологически активные вещества ( гистамин, серотонин, ацетилхолин), увеличивается проницаемость сосудов. По градиенту диссоциации эндотоксины проникают в кровоток и становятся комплексом а/г+а/т. МИК осаждается на эндотелии сосуда, происходит активация системы комплимента, в место воспаления мигрируют нейтрофильные лимфоциты(которые выделяются из дегранулированных тканевых базофилов), осуществляется фагоцитоз. Лизосомальные ферменты увеличивают проницаемость сосудов, происходит выпот жидкой части крови. Активируются тромбоциты, происходит пристеночное микротромбирование , стаз, гипоксия, ацидоз, накопление ПВК, образование микроабсцессов и некрозов. По механизму хемотаксиса фибробласты мигрируют в очаг воспаления и начинается процесс пролиферации.
27
Клиника гландулярного хейлита
•В начале заболевания простым гландулярным хейлитом больные отмечают небольшую сухость губ и шелушение. С такими жалобами обычно больные не обращаются к врачу за помощью. В последующем с развитием заболевания и его прогрессированием появляется боль из-за эрозий, трещин.
При осмотре на слизистой оболочке губы, в ее переходной зоне видны расширенные отверстия выводных протоков слюнных желез в виде красных точек, из которых выделяются капли слюны – симптом росы. Из-за периодического смачивания губы слюной и ее испарения развивается сухость, возможны мацерация, появление трещин, эрозий.
28
Рис.11- Первичный простой гландулярный хейлит |
Рис.12- вторичный простой гландулярный хейлит |
29
При гнойном гландулярном хейлите
пациент отмечает боль, набухание губ При осмотре выявляется отечность и гиперемия губ, они покрыты гнойными корками. При пальпаторном обследовании отмечается болезненность плотных гипертрофированных слюнных желез. Если нажать на воспаленную железу, из ее протока вытекает слюна с примесью гнойного экссудата. В тяжелых случаях присоединяется регионарный лимфаденит, абсцедирование губ и общая интоксикация организма.
Рис. 10 – гландулярный хейлит
30