Клиника экзематозного хейлита
Подострое течение - Стихание острых явлений, образование чешуек и корок на губах; уменьшение отека. Если аллерген не установлен, то за одной вспышкой следует вторая, третья.
Хроническое течение - Красная кайма и участки кожи вокруг уплотняются за счет образования воспалительного инфильтрата (если инфильтрация усиливается, то может быть выражен кожный рисунок - лихенизация). Местами могут располагаться мелкие узелки, отдельные пузырьки, корочки, чешуйки → шелушение. Длительное течение может осложняться образованием болезненных, кровоточащих трещин.
91
Диагностика экзематозного хейлита
1)Клиническое обследование( сбор жалоб, анамнеза жизни, анамнеза заболевания, внешний осмотр, осмотр слизистой оболочки)
2)Гистологическое исследование
(Эпителий: паракератоз, акантоз, спонгиоз с образованием пузырьков вшиповатом слое эпителия.
Собственно слизистая: отек сосочкового слоя с расширением сосудов,лимфацитарной инфильтрацией вокруг них.)
3)Иммунологическое исследование крови
4)Аллергологическое исследование(кожные пробы вне периода обострения)
92
Дифференциальная диагностика экзематозного хейлита
•При атопическом хейлите патологический процесс локализован преимущественно в углах рта и обязательно переходит на кожу, сопровождается лихенификацией и зудом.
•При метеорологическом хейлите поражена вся поверхность красной каймы губ, воспалительные явления более выражены. Кожа вокруг губ не повреждена
•Контактный аллергический хейлит локализован на всей красной кайме губ и, как правило, захватывает окружающую кожу.
93
Лечение экзематозного хейлита
1)Выявление и устранение аллергена 2)Антигистаминные средства(хлоропирамин, лоратадин, мебгидролин, хифенадин)
3)Кортикостероиды(преднизолон или дексаметазон) при тяжелой форме 4)гистаглобулин (подкожно) до 1 мл 6-8 инъекций 5)При необходимости назначаются транквилизаторы или седативные препараты 6)витамины В1, В6, В12, С, РР
7)Местно: гидрокортизоновую мазь 2 раза в день, курсом 7-10 дней. Аппликации кератопластиками, витаминами А и Е в масле При мокнутии - аэрозоли с кортикостероидами и антибактериальными веществами
(лоринден-С, дермозолон, оксикорт, флуцинар, олазоль, гипозоль)
94
Прогноз и профилактика
•Прогноз благоприятный
•Для профилактики развития экзематозного хейлита необходимо следить за общим состоянием здоровья, укреплять иммунитет, своевременно проводить терапию хронических заболеваний, правильно и полноценно питаться, избегать частых стрессов, чрезмерных физических и умственных нагрузок. При наличии предрасположенности к аллергическим реакциям необходимо исключить из рациона продукты, способные вызывать сенсибилизацию организма, стараться избегать возможных контактов с аллергенами
95
Список литературы
1)Клиническая стоматология [Текст] : учебник для студентов по направлению подготовки "Стоматология" / В. Н. Трезубов [и др.] ; под ред. В. Н. Трезубова, С.Д. Арутюнова. - М. : Практическая медицина, 2015. – 787.
2)Максимовский Ю. М. Терапевтическая стоматология [Электронный ресурс]: рук. к практ. занятиям / Максимовский Ю. М., Митронин А. В. ; М-во образования и науки РФ. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011 . - 423,
3)Заболевания слизистой оболочки полости рта : учебное пособие / под ред. проф. К. И. Разнатовского. – СПб. : Изд-во СЗГМУ им. И. И. Мечникова, 2016. – 200 с.
4)Заболевание слизистой оболочки полости рта: учебное пособие. Ч. 2 / Т.У. Супатаева, З.У. Токтосунова, Н.Р. Нигматулина и др. Бишкек: Изд-во КРСУ, 2015. 94 с.
5)«Хейлиты: общие вопросы диагностики»; авторы А.М. Шарапкова, О.С.Зыкова ; Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь; Вестник ВГМУ. – 2022 – Том 21, №5. – С. 22-32.
96
Благодарим за внимание!
97