ЛЕЧЕНИЕ
Лечение направлено на устранение вредной привычки, после чего слизистая оболочка приобретает здоровый вид. При стрессах показана седативная терапия. В некоторых случаях рекомендуют консультацию психоневролога.
42
Реактивный гиперкератоз
Проявление пролиферативного воспаления слизистой оболочки полости рта в участке хронической механической травмы, сопровождающееся повышенным ороговением (лейкоплакия).
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Реактивный гиперкератоз проявляется ограниченным пятном белого цвета, не снимающимся при поскабливании и локализующимся строго в зоне травмы. Нередко возникает на слизистой щёк или на языке в участке, прилежащем к травмирующему разрушенному зубу или в участке дефекта зубного ряда, где создаются условия для постоянного трения слизистой оболочки между зубами.
43
44
ЛЕЧЕНИЕ
Устранение травматического фактора (рациональное протезирование) может привести к нормализации слизистой оболочки полости рта в течение 3-4 нед. Возможно развитие веррукозной лейкоплакии и озлокачествление.
45
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОЙ МЕХАНИЧЕСКОЙ ТРАВМЫ
46
47
48
Химическая травма слизистой оболочки полости рта
КОД ПО МКБ-10
T28.5 Химический ожог рта и глотки.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Химическое воздействие на слизистую оболочку полости рта может носить острый и хронический характер.
49
Острая химическая травма
Острая химическая травма возможна в быту при случайном попадании сильных химических агентов в высоких концентрациях на слизистую оболочку полости рта или при попытке суицида. Но чаще врач-стоматолог сталкивается с химической травмой слизистой оболочки, возникшей в процессе стоматологического лечения.
При стоматологических вмешательствах врач применяет различные химические вещества - мышьяковистую пасту, фенол, формалин, азотнокислое серебро, резорцин, кислоты для протравливания твёрдых тканей зубов или пероксиды, используемые для профессионального отбеливания зубов. Попадание их на слизистую оболочку полости рта может вызвать ожог. Иногда при сильной зубной боли больные используют химические агенты, что также может привести к ожогам окружающей слизистой оболочки рта.
50
ПАТОГЕНЕЗ
Раздражение нервных окончаний, воздействие медиаторов воспаления. Денатурация, коагуляция белков, образование труднорастворимых белковых соединений, гибель клеток, формирование коагуляционного некроза - плотной пленки, препятствующей глубокому проникновению химического вещества.
Взаимодействие химического вещества с тканями, гидролитическое расплавление клеточных структур, формирование колликвационного некроза - рыхлых масс, не препятствующих более глубокому проникновению химического вещества. Воспалительная реакция слизистой оболочки, нарушение микроциркуляции, обмена веществ, нервной трофики, фагоцитарной активности клеточных элементов соединительной ткани.
51