Травматическая эрозия
ЭТИОЛОГИЯ
Эрозия образуется на воспалённом участке слизистой оболочки полости рта при продолжающемся травматическом воздействии.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Клинически травматическая эрозия проявляется как болезненный покрытый фибринозным налётом поверхностный дефект эпителия. Травматические эрозии, развившиеся под воздействием пластиночных протезов (намины), отличаются резкой болезненностью.
22
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение травматической эрозии заключается в устранении раздражителя, назначении обезболивающей и противовоспалительной (холисал, камистад) и эпителизирующей терапии (масляные растворы витаминов А, Е, аевит), что приводит к быстрой ликвидации патологического процесса.
Заживление эрозии происходит без образования рубца.
23
Травматическая язва
Травматическая язва - дефект эпителия, развивающийся из травматической эрозии при продолжающемся действии травмирующего фактора и распространяющийся в подлежащие слои слизистой оболочки (собственно слизистый, подслизистый).
КОД ПО МКБ-10
K12.04 Травматическое изъязвление.
• K14.01 Травматическое изъязвление языка.
24
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Болезненная язва покрыта серым налётом, располагается на отёчном гиперемированном основании и окружена воспалительным инфильтратом. При пальпации дно и края язвы мягкие. Регионарные лимфатические узлы увеличены, подвижны, болезненны. При плохом гигиеническом состоянии полости рта возможно осложнение течения язвы анаэробной инфекцией, что усугубляет воспалительную реакцию окружающих тканей и приводит к появлению зеленовато-серого зловонного налёта. При длительном течении
(2-3 мес) травматическая язва 25
может озлокачествляться.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение травматических язв начинают с выявления и устранения травматического фактора.
При резкой болезненности показаны аппликации обезболивающих средств (2% водный раствор лидокаина, камистад - гель на основе лидокаина).
Применяют орошения и аппликации антисептических растворов (пероксид водорода, хлоргексидин, нитрофурал).
Протеолитические ферменты способствуют очищению поверхности язвы от налёта (трипсин, химопсин).
На подготовленную очищенную поверхность язвы наносят эпителизирующие средства (масляный раствор витамина А, масло шиповника, облепихи или аэрозоль с облепиховым маслом «гипозоль») и/или средства, стимулирующие регенерацию (солкосерил - гель, мазь, адгезивная паста; актовегин - гель, мазь).
Клиническое наблюдение за лечебной динамикой травматической язвы показывает выраженную тенденцию к заживлению в течение 7-10 дней.
26
Дольчатая фиброма
Образуется как результат разрастания фиброзной ткани в месте длительного раздражения слизистой оболочки краем съёмного пластиночного протеза.
КОД ПО МКБ-10
•K13.6 Гиперплазия слизистой оболочки полости рта вследствие раздражения.
27
|
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА |
||||||
Дольчатая |
|
фиброма |
- |
плотное |
|||
малоболезненное |
|
|
опухолевидное |
||||
образование. |
Клинически проявляется |
||||||
гладкими складками слизистой оболочки |
|||||||
листовидной формы (в количестве от 1 до |
|||||||
4) размером от 0,7 до 3,0 см. В основании |
|||||||
дольчатой |
фибромы |
может |
развиться |
||||
воспалительная |
|
|
инфильтрация, |
||||
поверхностная линейная эрозия или язва. |
|||||||
При |
устранении |
травмы |
дефект |
||||
слизистой |
|
|
оболочки |
быстро |
|||
эпителизируется, |
|
но |
|
фиброзное |
|||
разрастание в виде складок по краю |
|||||||
протеза остаётся. |
|
|
|
|
|||
Гиперплазия |
беззубого |
альвеолярного |
|||||
края - также форма травматического |
|||||||
поражения |
с |
слизистой |
оболочки рта, |
||||
связанная |
ношением некачественного |
||||||
съёмного протеза. |
|
|
28 |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение травматических очагов гиперплазии слизистой оболочки заключается в хирургическом иссечении с последующей обязательной заменой протеза.
29
Травматическая гиперплазия десны
ЭТИОЛОГИЯ
Развивается в зоне постоянной травмы нависающим краем коронки или кламером протеза.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Клинически проявляется гиперемированным плотным разрастанием десневого края строго вокруг травмирующего фактора.
30
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение направлено на устранение травматического фактора (рациональное ортопедическое лечение), кюретаж пародонтального кармана с иссечением гипертрофированных тканей.
31