ЛЕЧЕНИЕ

Объём врачебной помощи зависит от глубины и размера повреждённой поверхности и включает традиционные мероприятия:

•Устранение травмирующего фактора;

•Обезболивание (2 % лидокаин, 3 % тримекаин и др.);

•Антисептическая обработка (1 % р-р перекиси водорода, 0,06 % р-р хлоргексидина, 1:5000 р-р перманганата калия);

•Эпителизирующие средства (аевит, мазь солкосерил, каротолин, масло шиповника);

•При глубоких ранах накладывают швы.

12

ХРОНИЧЕСКАЯ МЕХАНИЧЕСКАЯ ТРАВМА

Хроническая механическая травма возникает при длительном воздействии слабого по силе раздражителя и наиболее часто вызывает поражения слизистой оболочки полости рта.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Различные виды хронической механической травмы наблюдают чаще у пожилых людей на фоне снижения высоты прикуса, понижения тургора слизистой оболочки и присутствия во рту ортопедических конструкций.

13

ЭТИОЛОГИЯ

Травматическими факторами могут быть острые края зубов, пломб, зубной камень, ортодонтические аппараты, вредные привычки (например, привычное прикусывание, жевание слизистой оболочки). Часто травмирующее воздействие на слизистую оболочку оказывают некачественные протезы

(балансирующие съёмные конструкции, грубые заглублённые края пластиночных протезов, мостовидные протезы, «сидящие» на альвеолярном гребне). Травму языка и щёк вызывают ограниченные дефекты зубных рядов, способствующие западению и трению слизистой оболочки.

Длительно действующий механический раздражитель притупляет чувствительность слизистой оболочки полости рта, поэтому острый болевой симптом может отсутствовать. Скудная клиническая картина (чувство неловкости, дискомфорта, припухлости слизистой оболочки) не вызывает обеспокоенность больных, что приводит к дальнейшему травматическому воздействию.

14

ПАТОГЕНЕЗ

Хроническое (очагово-гнойное) воспаление с клеточной пролиферацией, размножение и трансформация клеток, отек, гиперемия слизистой оболочки, образование эрозии, язвы, гиперкератизация эпителия, новообразования соединительной ткани.

15

Травматическая эритема (травматический стоматит)

Первая ответная реакция слизистой оболочки на повреждающее воздействие проявляется ограниченным катаральным воспалением, гиперемированным пятном.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Травме чаще всего подвержены слизистая оболочка губ, щёк по линии смыкания, боковые поверхности языка. Травматический стоматит, обусловленный ношением съёмных пластиночных протезов (травматические намины), может проявляться в виде гиперемированных резко болезненных пятен на отдельных участках слизистой оболочки протезного ложа.

17

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение заключается в выявлении и устранении травматического фактора. При травматических наминах показаны кратковременные (5 мин) аппликации на очаги поражения препарата холисал или мундизал-гель, которые обеспечивают быстрый обезболивающий и противовоспалительный эффект. Для обезболивания также назначают гель на основе лидокаина и настойки цветов ромашки (камистад).

18

Травматическая десквамация

ЭТИОЛОГИЯ

Развивается при продолжающемся воздействии травматического агента. Повреждаются самые поверхностные слои эпителия слизистой оболочки полости рта, что вызывает десквамацию, т.е. поверхностное слущивание клеток эпителия.

Травматическая десквамация может быть обнаружена на участках слизистой оболочки полости рта, наиболее подверженных травме, но чаще этот процесс диагностируют на языке. В зоне действия травмы (острый край зуба; дефект зубного ряда, куда западает язык) отмечают повышенное слущивание нитевидных сосочков, где образуется очаг десквамации.

19

ЛЕЧЕНИЕ

При ликвидации травмы восстанавливается эпителиальный слой и нормальный рост нитевидных сосочков.

21