Гальванические токи

Патогенез. Металлическая зубопротезная конструкция представляет собой сплав металлов. Находясь в полости рта, он может. подвергаться коррозии (разрушению) или другим повреждениям. Вступая в реакцию со слюнной жидкостью, протез превращается в источник микротоков, подобный гальванической батарейке. В результате на слизистой полости рта начинает распространяться электрический ток.

В основе коррозии лежит ряд окислительно-восстановительных реакций, в ходе которых металлы отдают свои ионы в раствор электролита (в данном случае — в слюну) и быстро окисляются. Легче всего этому процессу поддаются металлы с наиболее высоким негативным потенциалом. Так, железо более склонно к окислению, нежели медь, марганец окисляется сильнее хрома, а никель — олова. Чем сильнее свойство металла к окислению, тем выше его химическая активность.

Слюна, являясь сложной биохимической средой, принимает на себя роль электролита — токопроводящего вещества. Слюнная жидкость имеет выраженные буферные свойства, благодаря чему она нейтрализует кислоты и щёлочи. При употреблении растительной и белковой пищи буферные свойства слюны усиливаются, а при приёме углеводов и потере элементов зубного ряда — снижаются. В норме рН слюны находится в пределах 5,0-8,0.

Как электролит слюна принимает активное участие в электрохимических процессах между протезами в полости рта. Продукты таких реакций (гальванотоки, микроэлементы) и являются причиной появления признаков гальваноза. При этом появляющиеся в результате коррозии оксиды металлов (золота, хром-кобальта, стали) негативно влияют на состояние организма, что приводит к развитию различных осложнений

Гальванические токи

Схематично патогенез гальваноза можно изобразить следующим образом:

.

Гальванические токи

Клиническая картина.

Чаще всего после протезирования с использованием разных металлов, пациенты предъявляют жалобы на жжение слизистой оболочки полости рта, привкус кислоты, соли, металла, горечь во рту, потерю вкусовых ощущений, нарушение слюноотделения (сухость, иногда гиперсаливация).

При дотрагивании металлической гладилкой до искусственных коронок иногда возникают болевые ощущения. У большинства больных, страдающих гальванизмом, патологические изменения слизистой оболочки полости рта отсутствуют, но у некоторых из них отмечаются гиперемия, отечность слизистой оболочки полости рта, прилежащей к металлическим коронкам.

Иногда возникают эрозии и язвы.

Гальванические токи

Клиническая картина.

Чаще всего после протезирования с использованием разных металлов, пациенты предъявляют жалобы на жжение слизистой оболочки полости рта, привкус кислоты, соли, металла, горечь во рту, потерю вкусовых ощущений, нарушение слюноотделения (сухость, иногда гиперсаливация).

При дотрагивании металлической гладилкой до искусственных коронок иногда возникают болевые ощущения. У большинства больных, страдающих гальванизмом, патологические изменения слизистой оболочки полости рта отсутствуют, но у некоторых из них отмечаются гиперемия, отечность слизистой оболочки полости рта, прилежащей к металлическим коронкам.

Иногда возникают эрозии и язвы.

Лечение гальванизма

Этиотропная терапия гальваноза СО сводится к удалению из полости рта протезов и пломб из неоднородных металлов.

Кроме того, при поражениях СОПР катарального характера на ранних стадиях используют ингибиторы протеаз, противовоспалительные и антисептические средства.

Очаг поражения обрабатывают 5 % раствором «Унитиола». Гальванические ожоги, которые протекают с эрозиями, язвами, пузырями и сопровождаются выраженной болезненностью, обрабатывают антисептическими средствами совместно с местноанестезирующими веществами (4 - 10 % масляным раствором анестезина, 10 % спиртовым раствором прополиса с глицерином (1:1).

Лечение гальванизма

В первую фазу раневого процесса целесообразно применение нитацида, который имеет высокую осмотическую активность

иширокий спектр антимикробного действия. Обезболивающий и противовоспалительный эффект имеют настойки подорожника, зеленого чая, листьев крапивы. Для улучшения эпителизации пораженных участков используют «Гипозоль-Н», «Солкосерил» (мазь, желе), «Эрбисол», линимент «Спедиан», «Винилин», противоожоговую жидкость

идр.

Лучевая травма

ЭТИОЛОГИЯ

Лучевая травма слизистой оболочки рта развивается при лечении новообразований челюстно-лицевой области с использованием дистанционной близкофокусной рентгенорадиотерапии или внутритканевой гамма-терапии.

В зону облучения при этом попадают не только больные ткани, но и здоровая слизистая оболочка полости рта.

Биологическое действие проникающих излучений зависит от длительности, вида и количества (дозы) облучения, а также от состояния организма - его реактивности и индивидуальной чувствительности. Слизистая оболочка полости рта - одна из наиболее радиочувствительных тканей желудочно-кишечного тракта. Реакция слизистой оболочки полости рта проявляется при дозе 10-15 Гр, а при наращивании дозы облучения тяжесть клинических проявлений возрастает. Патологический процесс развивается как в эпителиальном, так и в субэпителиальном слое слизистой оболочки.

Физическая травма. Лучевая травма

Патогенез лучевого повреждения

Выделяют 3 основные стадии:

•Физическая стадия – возбуждение и ионизация молекул с образованием свободных радикалов

•Химическая стадия – воздействие свободных радикалов с компонентами клетки, окисление и повреждение биологических мембран, высвобождение ферментов.

•Биохимическая стадия – распад белковых компонентов клетки, ее гибель.

Наблюдается изменение морфологической структуры стенок сосудов, снижение барьерной функции соединитель ной ткани, подавляется регенерация.

Лучевая травма

Клиника

Выделяют три периода заболевания.

•Первый период наступает через несколько часов после повреждения. Больные жалуются на сухость во рту, потерю вкуса и чувствительности слизистой оболочки.

•Второй период (благополучия) - субъективные явления первого периода проходят, и в полости рта не наблюдается никаких объективных изменений.

•Третий период (разгара) в полости рта наступают значительные патологические изменения. Больные жалуются на жжение и сухость в полости рта и глотке.

.