Дифференциальная диагностика декубитальной язвы:
Дифференциальная диагностика декубитальной язвы:
Дифференциальная диагностика декубитальной язвы:
Дифференциальная диагностика декубитальной язвы:
язва при туберкулезной волчанке
Лечение хронической механической травмы
•Устранение травматического агента (санация, шлифовка пломб, зубов, рациональное протезирование), удаление зубных отложений
•Обезболивание( аппликация, ротовые ванночки с анастетиком)
•Антисептическая обработка
•Протеолитические ферменты (аппликации) при наличии некротических или фибринозных налетов
•Аппликации, ротовые ванночки НПВС
•Кератопластические средства
Хроническая механическая травма слизистой оболочки полости рта, развивающаяся с преимущественным пролиферативным воспалением.
Дольчатая фиброма. (Протезная гранулёма.)
КОД ПО МКБ-10
K13.6 Гиперплазия слизистой оболочки полости рта вследствие раздражения.
Образуется как результат разрастания фиброзной ткани в месте длительного раздражения слизистой оболочки краем съёмного пластиночного протеза. Возникает у лиц старше 60 лет. Образуется по переходной складке чаще на верхней челюсти (70,8%), в области фронтальных зубов (60,1%).
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Малоболезненное опухолевидное образование. Клинически проявляется гладкими складками слизистой оболочки листовидной формы (в количестве от 1 до 4) размером от 0,7 до 3,0 см. В основании дольчатой фибромы может развиться воспалительная инфильтрация, поверхностная линейная эрозия или язва. При устранении травмы дефект слизистой оболочки быстро эпителизируется, но фиброзное разрастание в виде складок по краю протеза остаётся.
Гиперплазия беззубого альвеолярного края - также форма травматического поражения слизистой оболочки рта, связанная с ношением некачественного съёмного протеза.
Хроническая механическая травма слизистой оболочки полости рта, развивающаяся с преимущественным пролиферативным воспалением
Травматическая гиперплазия десны
ЭТИОЛОГИЯ
Развивается в зоне постоянной травмы нависающим краем коронки или кламером протеза.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Клинически проявляется гиперемированным плотным разрастанием десневого края строго вокруг травмирующего фактора.
Рис. Травматическая гиперплазия
Хроническая механическая травма слизистой оболочки полости рта, развивающаяся с преимущественным пролиферативным воспалением
Папиллярная гиперплазия нёба
КОД ПО МКБ-10
K12.13 Папиллярная гиперплазия нёба.
ЭТИОЛОГИЯ
Развивается вследствие длительной безболезненной механической травмы твёрдого нёба пластиночным протезом, что приводит к пролиферативным воспалительным изменениям на слизистой оболочке. Твёрдое нёбо подвергается травме при подвижном балансирующем протезе и в случае сильного присасывающего эффекта у лиц с готической формой нёба (травматическое воздействие при этом особенно ощутимо при снятии протеза).
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Папиллярная гипоплазия проявляется мягкими зернистыми разрастаниями на гиперемированной слизистой оболочке твёрдого нёба.
Хроническая механическая травма слизистой оболочки полости рта, развивающаяся с преимущественным пролиферативным воспалением
Реактивная папиллома
Доброкачественная опухоль (как правило, одиночная), развившаяся в участке хронической механической травмы, чаще на боковой поверхности языка, слизистой губ или щеки по линии смыкания зубов.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Папиллома проявляется ограниченным подвижным возвышающимся над поверхностью слизистой опухолевидным образованием на тонкой или более толстой ножке. Папиллома может быть розового цвета (неороговевающая) или белёсая (ороговевающая). Слизистая оболочка в основании слегка гиперемированная. Несмотря на травматическую природу реактивных папиллом, устранение травмы только приостановит рост папилломы, но не изменит клиническую картину.
Хроническая механическая травма слизистой оболочки полости рта, развивающаяся с преимущественным пролиферативным воспалением
Пиогенная гранулёма
Доброкачественная посттравматическая пролиферация сосудов капиллярного типа, протекающая на фоне хронического, вялотекущего воспаления, обусловленного наслоением стафилострептококковой инфекции.
МКБ-10
K13.4 Гранулёма и гранулёмоподобные поражения слизистой оболочки полости рта.
K06.8 Другие уточнённые изменения десны и беззубого альвеолярного края.
K06.83 Пиогенная гранулёма.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Развивается чаще у детей и лиц юношеского возраста обоих полов.
Очаг имеет вид одиночной опухоли, возвышающейся над слизистой, размером от 5 до 10 мм в диаметре. Пиогенная гранулёма имеет насыщенно красный цвет, блестящую поверхность, мягкую консистенцию, может быть на широком основании или на ножке.
В полости рта локализуется чаще на нижней губе, языке, возможно расположение на десне или на слизистой беззубого альвеолярного края. Поверхность её легко эрозируется, мацерирует, на поверхности появляются гнойные корочки (при локализации на коже или красной кайме губы), при сдавливании может показаться гной.