Метод трансорального ультразвукового сканирования
патологических элементов слизистой
Рисунок 36. Трансоральное ультразвуковое сканирование патологических элементов слизистой оболочки рта:
а) высокочастотный ультразвуковой датчик с рабочей сканирующей поверхностью 30 мм; б) фотография полости рта пациента Б., расположение сканирующей поверхности датчика относительно поверхности языка и морфологического элемента слизистой оболочки
Рис 37. Фотографии полости рта, скриншот эхограммы, гистологический образец пациента Л., с лейкоплакией плоской формы
слизистой оболочки рта:
а) обширное белое кератотическое пятно на боковой поверхности языка слева; б) В-режим в проекции кератотического пятна утолщение и уплотнение эпителиального слоя с нечеткой структурой; в) режим доплеровского картирования – аваскулярная зона с признаками восстановления микрокровотока по ее
границам; г) морфологическая картина – утолщение эпителиального слоя слизистой оболочки за счет гиперкератоза, акантоза и отложениями кератогиалина в зернистом слое
Рисунок 38. Фотографии полости рта, скриншот эхограммы, гистологический образец пациента Т., с лейкоплакией веррукозной формы слизистой оболочки рта:
а) гиперкератотические бляшки белого цвета на боковой поверхность языка в области зубов 4.4, 4.5, возвышающиеся над поверхностью слизистой оболочки, неправильной формы, мягкой консистенци; б) В-режим в проекции гиперкератотической бляшки гипоэхогенный участок с ровными контурам в слизистом слое; в) режим доплеровского картирования – аваскулярная зона (А) с признаками восстановления микрокровотока по ее границам (В); г) морфологическая картина – утолщение эпителиального слоя слизистой оболочки с отшнурованными акантотическими тяжами, явления гиперкератоза и акантоза
Лейкоплакия |
Гистологическое исследование |
Веррукозная |
Эпителиальный покров слизистой |
оболочки резко утолщен за счет |
|
форма |
разрастания рогового и зернистого слоев. |
|
В цитоплазме клеток зернистого слоя |
|
отмечается увеличение количества |
|
кератогиалина. |
|
Наиболее поверхностные клетки имеют |
|
вид тонких чешуек с плотной гомогенной |
|
эозинофильной протоплазмой и |
|
дегенерирующими ядрами. Тонкие |
|
соединительнотканные сосочки глубоко |
|
вдаются в толщу покровного эпителия. |
|
Явно выражен |
|
акантоз. В подлежащей соединительной |
|
ткани — хронический воспалительный |
|
процесс, гиперемия, межклеточная |
|
[Григорьев С. С. Гиперкератозы слизистой оболочки рта (красный |
|
инфильтрациярекомендации. Соединительная/Григорьев С. С., Ронь Г. И.,тканьЕпишова А. А. — |
|
плоский лишай, лейкоплакия): Учебно-методические |
|
отечна, разрыхлена |
Лейкоплакия |
Гистологическое исследование |
|
Эрозивная форма |
Слизистая оболочка резко утолщена, |
|
расширен шиповидный слой и |
|
|
межклеточные пространства. Тяжи |
|
|
|
эпителия глубоко вдаются в толщину |
|
|
соединительнотканного слоя, |
|
|
разграничивая тонкие, вытянутые сосочки |
|
|
(акантоз). |
|
|
Местами эпителий разрыхлен, |
|
|
инфильтрирован полинуклеарами. В этих |
|
|
участках он подвергается дистрофии и |
|
|
дисфункции. В местах полной потери |
|
|
эпителиального слоя формируются |
|
|
эрозивные поверхности. |
|
|
В соединительнотканном слое |
|
|
наблюдается хроническое воспаление, |
|
|
[Григорьев С. С. Гиперкератозы слизистой оболочки рта (красный |
|
|
выражена межклеточная инфильтрация с |
|
|
плоский лишай, лейкоплакия): Учебно-методические |
|
|
примесью плазматическихрекомендации /Григорьев С. С.,клетокРонь Г. И., Епишоваи |
А. А. — |
|
лейкоцитов |
|
Лейкоплакия |
Гистологическое исследование |
|
Лейкоплакия |
Лейкоплакия курильщиков Таппейнера |
|
характеризуется паракератозом, который |
||
курильщиков |
не сопровождается акантозом и реакцией |
|
Таппейнера (син.: |
стромы. |
|
никотиновый |
Определяемое клинически углубление в |
|
виде красной точки гистологически |
||
стоматит) |
представляет собой расширенное |
|
|
отверстие выводного протока слюнной |
|
|
железы, причем на небольшом |
|
|
расстоянии от поверхности имеется |
|
|
резкое сужение выводного протока, ниже |
|
|
которого он резко расширен и переходит |
|
|
в ретенционную кисту слюнной железы, |
|
|
которая клинически проявляется узелком. |
|
|
Красный ободок вокруг выводного |
|
|
протока |
[Григорьев С. С. Гиперкератозы слизистой оболочки рта (красный |
|
обусловленрекомендациидесквамацией/Григорьев С. С.,эпителияРонь Г. И., Епишована А. А. — |
|
|
|
плоский лишай, лейкоплакия): Учебно-методические |
|
этом участке |
|
Дифференциальная диагностика
красного плоского лишая, лейкоплакии и красной волчанки
[Григорьев С. С. Гиперкератозы слизистой оболочки рта (красный плоский лишай, лейкоплакия): Учебно-методические рекомендации /Григорьев С. С., Ронь Г. И., Епишова А. А. — Екатеринбург: Издательский Дом «ТИРАЖ», 2019. — 72 с.]
Дифференциальная диагностика
красного плоского лишая, лейкоплакии и красной волчанки
[Григорьев С. С. Гиперкератозы слизистой оболочки рта (красный плоский лишай, лейкоплакия): Учебно-методические рекомендации /Григорьев С. С., Ронь Г. И., Епишова А. А. —
Дифференциальная диагностика
красного плоского лишая, лейкоплакии и красной волчанки
[Григорьев С. С. Гиперкератозы слизистой оболочки рта (красный плоский лишай, лейкоплакия): Учебно-методические рекомендации /Григорьев С. С., Ронь Г. И., Епишова А. А. — Екатеринбург: Издательский Дом «ТИРАЖ», 2019. — 72 с.]
