Клиническая картина
Веррукозная лейкоплакия
Патогистологически наблюдается утолщение эпителия за счет гиперкератоза и акантоза.
Очаги гиперкератоза чередуются с очагами паракератоза. В цитоплазме клеток зернистого слоя
– увеличение количества кератогиалина. Эпителиальные тяжи проникают в подлежащую соединительную ткань.
В собственной пластинке слизистой оболочки пораженных участков определяется воспалительный инфильтрат из лимфоидных клеток и плазмоцитов.
Рис 19. Веррукозная форма лейкоплакии
Клиническая картина
Веррукозная лейкоплакия
Бляшечная |
Бородавчатая |
форма |
форма |
Рис 20. Веррукозная форма лейкоплакии. |
Рис 21. Веррукозная форма лейкоплакии. |
Бляшечная форма |
Бородавчатая форма |
[Григорьев С. С. Гиперкератозы слизистой оболочки рта (красный плоский лишай, лейкоплакия): Учебно-методические рекомендации /Григорьев С. С., Ронь Г. И., Епишова А. А. — Екатеринбург:
Издательский Дом «ТИРАЖ», 2019. — 72 с.]
Рис 22. Веррукозная форма лейкоплакии. |
Рис 23. Веррукозная форма лейкоплакии. |
Бляшечная форма |
Бородавчатая форма |
[Тиунова Н.В., Любомирский Г.Б. Клинико-диагностические аспекты и подходы к лечению лейкоплакии
слизистой оболочки рта и красной каймы губ. — Клиническая стоматология. — 2020; 3 (95): 24—31.]
Клиническая картина
Веррукозная лейкоплакия
Бляшечная форма: |
Бородавчатая форма |
При бляшечной форме очаги |
Бородавчатая форма |
лейкоплакии выглядят как |
встречается чаще, чем |
ограниченные бляшки, |
бляшечная. При ней |
которые возвышаются над |
определяются бугристые |
окружающей слизистой |
образования, возникающие |
оболочкой, имеют |
над окружающей слизистой |
неправильную форму, |
оболочкой; иногда имеются |
шероховатую поверхность и |
отдельные бородавчатые |
четкие границы |
нарастания. |
Прогноз веррукозной лейкоплакии: Озлокачествляется в 20 – 30% случаев
■Веррукозная форма лейкоплакии обладает большей потенциальной злокачественностью по сравнению с плоской формой.
■При объективном исследовании всегда определяется участок кератоза, в той или иной мере возвышающийся над уровнем окружающей его слизистой оболочки. Место выраженного кератоза обычно располагается в непосредственной близости с травмирующим фактором - острым краем кариозного зуба, нависающей пломбой, кламмером протеза и так далее.
Очаг лейкоплакии - плотный на ощупь и не может быть взят в складку; может иметь цвет от молочно-белого до соломенно-желтого. Помутнение, потеря специфического перламутрового блеска, появление большого уплотнения свидетельствуют о прогрессировании кератоза.
Дальнейшее изменение цвета в сторону коричневого свидетельствует о нарушении стабильности течения заболевания и о возможном
озлокачествлении.
Дифференциальная диагностика веррукозной формы лейкоплакии:
■Плоский лишай гиперкератотическая форма
■Кандидоз гиперпластическая форма
■Красная волчанка гиперкератотическая форма
■Рак СОПР
■«Волосатая» лейкоплакия
Рис.24 Плоский лишай, гиперкератотическая форма
Клиническая картина
Эрозивно-язвенная форма
NB ! Эрозивно-язвенная форма лейкоплакии является обычно осложнением
простой или веррукозной лейкоплакии. Жалобы на боль, усиливающуюся
от действия всех видов раздражителей. Возникают на фоне очагов простой или веррукозной лейкоплакии
Рис. 25 Эрозивно-язвенная форма лейкоплакии на боковой поверхности
языка.
Клиническая картина
Эрозивно-язвенная форма
Слизистая оболочка утолщена, расширены шиповидный слой и межклеточные пространства. Тяжи эпителия глубоко вдаются в толщину соединительнотканного слоя, разграничивая вытянутые, тонкие сосочки – акантоз.
Эпителий местами разрыхлен; в местах потери эпителия формируются эрозии. Наблюдается хроническое воспаление в собственной пластинке слизистой оболочки, выражена межклеточная инфильтрация с примесью плазматических и мононуклеарных клеток.
Рис. 26 Эрозивно-язвенная форма лейкоплакии
Клиническая картина
Эрозивно-язвенная форма
Определяются эрозия, трещина, язва на фоне очагов плоской или веррукозной лейкоплакии, болезненные, трудно эпителизируются, часто рецидивируют
Рис. 27 Эрозивно-язвенная форма лейкоплакии
Прогноз эрозивной лейкоплакии: Озлокачествляется в 20 – 30%
случаев.