Рис. 8 Лейкоплакия курильщиков Таппейнера
[Григорьев С. С. Гиперкератозы слизистой оболочки рта (красный
плоский лишай, лейкоплакия): Учебно-методические рекомендации /Григорьев С. С., Ронь Г. И., Епишова А. А. — Екатеринбург:
Издательский Дом «ТИРАЖ», 2019. — 72 с]
Дифференциальная диагностика:
Лейкоплакию следует дифференцировать с проявлениями вторичного сифилиса - сифилитической папулой - ограниченным пятном белого цвета.
При поскабливании серовато-белый налёт, покрывающий сифилитические папулы, снимается. обнажая эрозивную поверхность.
В соскобе с эрозии при микроскопии нативного препарата в тёмном поле легко обнаружить бледные трепонемы.
В основании сифилитической папулы плотный инфильтрат. Серологические реакции на сифилис положительные.
Рис 9. Сифилитические папулы
[Лекция для студентов 5 курса Кафедра терапевтической стоматологии АГМУ/Интернет-
ресурс]
Клиническая картина
Простая или плоская лейкоплакия
NB ! Наиболее часто встречается Это форма, как правило, не вызывает субъективных ощущений и обычно обнаруживается при осмотре. Простая лейкоплакия при благоприятных обстоятельствах может длительно не прогрессировать.
Рис. 10 Плоская форма лейкоплакии в области угла рта
Рис 11. Плоская лейкоплакия боковой поверхности язы
Клиническая картина
Простая или плоская лейкоплакия
при обширных очагах на языке - снижение вкусовой чувствительности.
Рис 12. Плоская форма лейкоплакии вентральной поверхности языка
Клиническая картина
Простая или плоская лейкоплакия
Патогистологически выявляется диффузное хроническое воспаление ограниченного участка СОПР с явлениями паракератоза и гиперкератоза.
В соединительнотканном слое имеется воспалительный инфильтрат из лимфоцитов и плазматических клеток
Рис 13. Плоская форма лейкоплакии на поверхности языка
[Лекция для студентов 5 курса Кафедра терапевтической стоматологии АГМУ/Интернет-
ресурс]
Клиническая картина
Простая или плоская лейкоплакия
■На неизмененной СО гиперкератотическое пятно с четкими контурами, белого цвета не возвышается над уровнем слизистой и не снимается при поскабливании.
■При пальпации поверхность шероховатая, без уплотнения в основании, безболезненное.
■По линии смыкания зубов плоская форма лейкоплакии имеет вид тонкой пленки сероватого цвета. Также здесь могут определяться отпечатки зубов.
■При поражении углов рта очаг представлен в виде треугольника беловатого цвета с вершиной, обращенной в полость рта.
■Если поражается красная кайма губ, то очаги лейкоплакии имеют вид серой пленки, иногда заходящей на слизистую оболочку губы
Рис 14. Плоская форма лейкоплакии
[Лекция для студентов 5 курса Кафедра терапевтической стоматологии АГМУ/Интернет-
ресурс]
Клиническая картина
Простая или плоская лейкоплакия
При неблагоприятных условиях :
■ существует годами |
|
■ трансформируется в другие |
|
формы лейкоплакии |
|
■ озлокачествляется в 3-5 % |
|
случаев |
Рис 14. Плоская форма лейкоплакии |
Рис 15. Плоская форма лейкоплакии |
Рис 16. Плоская форма лейкоплакии |
[Григорьев С. С. Гиперкератозы слизистой оболочки рта (красный плоский лишай, лейкоплакия): Учебно-методические рекомендации /Григорьев С. С., Ронь Г. И., Епишова А. А. — Екатеринбург:
Издательский Дом «ТИРАЖ», 2019. — 72 с.]
Дифференциальная
диагностика плоской формы лейкоплакии:
■Плоский лишай типичная форма
■Мягкая лейкоплакия
■Кандидоз гиперпластическая форма
■Вторичный сифилис
■Красная волчанка, типичная форма
Рис 17. Папулезные сифилиды на нижней губе
[Лекция для студентов 5 курса Кафедра терапевтической стоматологии АГМУ/Интернет-
ресурс]
Клиническая картина
Веррукозная лейкоплакия
NB ! Основным признаком веррукозной лейкоплакии является выраженное ороговение с возвышением над уровнем окружающей слизистой оболочки. Жалобы на чувство шероховатости и стянутости слизистой, жжение и боль при приеме пищи, особенно острой
Рис 18. Веррукозная форма лейкоплакии вентральной поверхности языка