- •Кафедра терапевтической стоматологии и пропедевтики стоматологических заболеваний
- •Лейкоплакия
- •Элемент поражения - пятно, представляет собой неравномерное помутнение эпителия с четкими краями
- •Эпидемиология
- •Эпидемиология
- •КЛАССИФИКАЦИ
- •Классификация
- •Классификация
- •Классификация
- •Классификация
- •МКБ-10 — МКБ-С относит заболевание к XI
- •ЭТИОЛОГИЯ
- •Этиология
- •Экзогенные факторы
- •Экзогенные факторы
- •Экзогенные факторы
- •Экзогенные факторы
- •Эндогенные факторы
- •Эндогенные факторы
- •ПАТОГЕНЕЗ
- •Патогенез
- •Патогенез
- •Патогенез
- •Патогенез
- •КЛИНИЧЕСКАЯ
- •Клиническая картина
- •Клиническая картина
- •Клиническая картина
- •Клиническая картина
- •Клиническая картина
- •Рис. 8 Лейкоплакия курильщиков Таппейнера
- •Дифференциальная диагностика:
- •Клиническая картина
- •Клиническая картина
- •Клиническая картина
- •Клиническая картина
- •Клиническая картина
- •Рис 15. Плоская форма лейкоплакии
- •Дифференциальная
- •Клиническая картина
- •Клиническая картина
- •Клиническая картина
- •Рис 20. Веррукозная форма лейкоплакии.
- •Рис 22. Веррукозная форма лейкоплакии.
- •Клиническая картина
- •■Веррукозная форма лейкоплакии обладает большей потенциальной злокачественностью по сравнению с плоской формой.
- •Дифференциальная диагностика веррукозной формы лейкоплакии:
- •Клиническая картина
- •Клиническая картина
- •Клиническая картина
- •Рис. 28 Эрозивная форма лейкоплакии
- •Рис. 29 Эрозивно-язвенная форма лейкоплакии
- •Дифференциальная диагностика эрозивной лейкоплакии:
- •Клиническая картина
- •Клиническая картина
- •Рис. 30 Волосистая лейкоплакия при СПИДе
- •Клиническая картина
- •Клиническая картина
- •Клиническая картина
- •Клиническая картина
- •ДИАГНОСТИКА
- •■Одним из основных критериев, определяющих прогноз онкологического заболевания, является степень распространенности опухолевого процесса
- •■ Самым распространенным методом исследования в амбулаторной практике врача-стоматолога является аутофлуоресцентная
- •■Предложенный способ трансорального ультразвукового исследования предопухолевых состояний слизистой оболочки рта с помощью линейного
- •■Анализ концентрации биологических маркеров в ротовой жидкости: матриксной металлопротеиназы-8, тканевого ингибитора матриксной металлопротеиназы-1,
- •Рисунок 33. Визуализация результатов статистической обработки данных концентрации
- •Рисунок 34. Визуализация результатов статистической обработки данных концентрации
- •Рисунок 35. Схема дизайна диссертационного исследования
- •Метод усовершенствованной аутофлуоресцентной стоматоскопии
- •Метод трансорального ультразвукового сканирования
- •Метод трансорального ультразвукового сканирования
- •Рис 37. Фотографии полости рта, скриншот эхограммы, гистологический образец пациента Л., с лейкоплакией
- •Рисунок 38. Фотографии полости рта, скриншот эхограммы, гистологический образец пациента Т., с лейкоплакией
- •Лейкоплакия
- •Лейкоплакия
- •Лейкоплакия
- •Дифференциальная диагностика
- •Дифференциальная диагностика
- •Дифференциальная диагностика
- •ЛЕЧЕНИЕ
- •Методы лечения
- •Общее лечение простой формы
- •Местное лечение простой формы :
- •Плоская форма лейкоплакии,
- •Лейкоплакия плоской формы и толщиной кератотического
- •Плоская форма лейкоплакии глубиной патологических изменений более
- •Лечение веррукозной лейкоплакии:
- •Общее лечение эрозивной формы лейкоплакии
- •Общее лечение эрозивной формы лейкоплакии
- •Местное лечение эрозивной формы лейкоплакии:
- •Лечение: Эрозивно-язвенная форма
- •Лечение мягкой лейкоплакии
- •Рисунок 15. Программа комплексного междисциплинарного ведения пациентов с предопухолевыми состояниями слизистой оболочки рта
- •Рисунок 15. Программа комплексного междисциплинарного ведения пациентов с предопухолевыми состояниями слизистой оболочки рта
- •Профилактика:
- •Список литературы
- •Благодарим за внимание!
Лечение: Эрозивно-язвенная форма
После консультации врачей: дерматолога, гастроэнтеролога, кардиолога согласование плана лечения, назначение для приема внутрь: витамина Е (100 мг) и ретинола (55 мг) по 1 драже 1 раз в сутки после еды продолжительностью 1 месяц; антиоксиданта по 1 таблетке (125 мг) 3 раза в сутки курсом 1 месяц; седативного средства растительного происхождения по 3 таблетки в день 14– 30 дней.
Местная медикаментозная терапия включала применение ротовых ванночек масляного раствора природного происхождения на основе комплекса биологически активных веществ из семян тыквы с противовоспалительными, регенерирующими, метаболическими, антиоксидантными свойствами по 1 столовой ложке, 1 минуту 2 раза в день после еды, полоскания рта раствором антисептика 30 мл 4 раза в день, аппликации мази ингибитора кальционеврина, синтеза и высвобождения провоспалительных цитокинов на морфологические элементы СОР по 15 минут 2 раз в день.
Продолжительность терапии ПЛ составила 2–3 недели.
Лечение мягкой лейкоплакии
■Как правило, не требуется. Обязательно проводят санацию полости рта, устранение травмирующих факторов.
■Рекомендуют принимать 2-месячными курсами внутрь витамин А по 8-10 капель 3 раза в день, аскорбиновую кислоту, витамины группы В. По показаниям назначают седативную терапию.
[Григорьев С. С. Гиперкератозы слизистой оболочки рта (красный плоский лишай, лейкоплакия): Учебно-методические рекомендации /Григорьев С. С., Ронь Г. И., Епишова А. А. —
Рисунок 15. Программа комплексного междисциплинарного ведения пациентов с предопухолевыми состояниями слизистой оболочки рта (диагностика)
Рисунок 15. Программа комплексного междисциплинарного ведения пациентов с предопухолевыми состояниями слизистой оболочки рта (лечение)
Профилактика:
-отказ от алкоголя и табака;
-гигиена полости рта;
-регулярный осмотр стоматолога;
-коррекция гиповитаминоза;
-профилактика заражения вирусом папилломы человека.
Список литературы
■Григорьев С. С. Гиперкератозы слизистой оболочки рта (красный плоский лишай, лейкоплакия): Учебно-методические рекомендации /Григорьев С. С., Ронь Г. И., Епишова А. А. — Екатеринбург: Издательский Дом «ТИРАЖ», 2019. — 72 с.
■Горбатова Е.А. Современные подходы ведения пациентов с предопухолевыми состояниями слизистой оболочки и органов рта : автореферат дис. доктора медицинских наук : 3.1.7.
■Тиунова Н.В., Любомирский Г.Б. Клинико-диагностические аспекты и подходы к лечению лейкоплакии слизистой оболочки рта и красной каймы губ. — Клиническая стоматология. — 2020; 3 (95): 24—31.
■Ронь Г. И., Костромская Н. Н., Чернышева Н. Д. Лейкоплакия слизистой оболочки полости рта: аспекты клинической диагностики и лечения // Проблемы стоматологии. 2006. №2.
■Латышева С. В., Будевская Т. В. Клинические аспекты лейкоплакии слизистой оболочки рта // Современная стоматология. 2013. №1 (56).
■"A Case Report of Focal Epithelial Hyperplasia (Heck's disease)..." Bora Ozden, Kaan Gunduz, Omer Gunhan,Feyza Otan Ozden, "Journal of Maxillofacial and Oral Surgery", №10(4), 2011
■Лейкоплакия. Клинические рекомендации (протоколы лечения). — М., 2013. [Leukoplakia. Clinical recommendations (treatment protocols). — M., 2013 (In Russ.)].
