- •Кафедра терапевтической стоматологии и пропедевтики стоматологических заболеваний
- •Лейкоплакия
- •Элемент поражения - пятно, представляет собой неравномерное помутнение эпителия с четкими краями
- •Эпидемиология
- •Эпидемиология
- •КЛАССИФИКАЦИ
- •Классификация
- •Классификация
- •Классификация
- •Классификация
- •МКБ-10 — МКБ-С относит заболевание к XI
- •ЭТИОЛОГИЯ
- •Этиология
- •Экзогенные факторы
- •Экзогенные факторы
- •Экзогенные факторы
- •Экзогенные факторы
- •Эндогенные факторы
- •Эндогенные факторы
- •ПАТОГЕНЕЗ
- •Патогенез
- •Патогенез
- •Патогенез
- •Патогенез
- •КЛИНИЧЕСКАЯ
- •Клиническая картина
- •Клиническая картина
- •Клиническая картина
- •Клиническая картина
- •Клиническая картина
- •Рис. 8 Лейкоплакия курильщиков Таппейнера
- •Дифференциальная диагностика:
- •Клиническая картина
- •Клиническая картина
- •Клиническая картина
- •Клиническая картина
- •Клиническая картина
- •Рис 15. Плоская форма лейкоплакии
- •Дифференциальная
- •Клиническая картина
- •Клиническая картина
- •Клиническая картина
- •Рис 20. Веррукозная форма лейкоплакии.
- •Рис 22. Веррукозная форма лейкоплакии.
- •Клиническая картина
- •■Веррукозная форма лейкоплакии обладает большей потенциальной злокачественностью по сравнению с плоской формой.
- •Дифференциальная диагностика веррукозной формы лейкоплакии:
- •Клиническая картина
- •Клиническая картина
- •Клиническая картина
- •Рис. 28 Эрозивная форма лейкоплакии
- •Рис. 29 Эрозивно-язвенная форма лейкоплакии
- •Дифференциальная диагностика эрозивной лейкоплакии:
- •Клиническая картина
- •Клиническая картина
- •Рис. 30 Волосистая лейкоплакия при СПИДе
- •Клиническая картина
- •Клиническая картина
- •Клиническая картина
- •Клиническая картина
- •ДИАГНОСТИКА
- •■Одним из основных критериев, определяющих прогноз онкологического заболевания, является степень распространенности опухолевого процесса
- •■ Самым распространенным методом исследования в амбулаторной практике врача-стоматолога является аутофлуоресцентная
- •■Предложенный способ трансорального ультразвукового исследования предопухолевых состояний слизистой оболочки рта с помощью линейного
- •■Анализ концентрации биологических маркеров в ротовой жидкости: матриксной металлопротеиназы-8, тканевого ингибитора матриксной металлопротеиназы-1,
- •Рисунок 33. Визуализация результатов статистической обработки данных концентрации
- •Рисунок 34. Визуализация результатов статистической обработки данных концентрации
- •Рисунок 35. Схема дизайна диссертационного исследования
- •Метод усовершенствованной аутофлуоресцентной стоматоскопии
- •Метод трансорального ультразвукового сканирования
- •Метод трансорального ультразвукового сканирования
- •Рис 37. Фотографии полости рта, скриншот эхограммы, гистологический образец пациента Л., с лейкоплакией
- •Рисунок 38. Фотографии полости рта, скриншот эхограммы, гистологический образец пациента Т., с лейкоплакией
- •Лейкоплакия
- •Лейкоплакия
- •Лейкоплакия
- •Дифференциальная диагностика
- •Дифференциальная диагностика
- •Дифференциальная диагностика
- •ЛЕЧЕНИЕ
- •Методы лечения
- •Общее лечение простой формы
- •Местное лечение простой формы :
- •Плоская форма лейкоплакии,
- •Лейкоплакия плоской формы и толщиной кератотического
- •Плоская форма лейкоплакии глубиной патологических изменений более
- •Лечение веррукозной лейкоплакии:
- •Общее лечение эрозивной формы лейкоплакии
- •Общее лечение эрозивной формы лейкоплакии
- •Местное лечение эрозивной формы лейкоплакии:
- •Лечение: Эрозивно-язвенная форма
- •Лечение мягкой лейкоплакии
- •Рисунок 15. Программа комплексного междисциплинарного ведения пациентов с предопухолевыми состояниями слизистой оболочки рта
- •Рисунок 15. Программа комплексного междисциплинарного ведения пациентов с предопухолевыми состояниями слизистой оболочки рта
- •Профилактика:
- •Список литературы
- •Благодарим за внимание!
Кафедра терапевтической стоматологии и пропедевтики стоматологических заболеваний
ЛЕЙКОПЛАКИЯ.
КЛАССИФИКАЦИЯ. ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ
Выполнили студенты ОС-505, ОС-506 Ларев А.В., Труфанова Я.Ю.
Преподаватель: доктор медицинских наук, профессор, врач-стоматолог высшей квалификационной категории Григорьев Сергей Сергеевич
г.Екатеринбург, 2025 г.
Лейкоплакия
- поражение слизистой оболочки рта, возникающее под действием хронического раздражения и характеризуется патологическим ороговением
Рис. 1. Веррукозная лейкоплакия вентральной поверхности языка
[Основные заболевания слизистой оболочки рта: атлас / С.И. Бородовицина [и др.]; ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России. ‒ Рязань: ОТСиОП, 2019. ‒ 316 с]
Элемент поражения - пятно, представляет собой неравномерное помутнение эпителия с четкими краями
Термин «лейкоплакия» — ввёл дерматолог Швиммер в 1877.
Белое пятно - ограниченный неправильной формы участок белого цвета вследствие повышенного ороговения
Рис. 2. Веррукозная форма лейкоплакии на слизистой
оболочке щеки[Основные заболевания слизистой оболочки рта: атлас / С.И. Бородовицина [и др.]; ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России. ‒ Рязань: ОТСиОП, 2019. ‒ 316 с]
Эпидемиология
■По данным О.С. Гилевой и соавт. (2013), в структуре заболеваний слизистой оболочки рта лейкоплакия встречается у 15% больных.
■Заболевание относится к факультативному предраку с
вероятностью злокачественной трансформации до 9,5%. По эпидемиологической картине лейкоплакия чаще встречается у мужчин, особенно курящих, в возрасте старше 45 лет.
■Однако, как указывают данные А. Torrejon-Moya и соавт. (2020) на прием чаще обращаются женщины, что можно связать с возросшей онкологической настороженностью в первую очередь лиц женского пола, а также с изменениями гормонального фона.
*Тиунова Н.В., Любомирский Г.Б. Клинико-диагностические аспекты и подходы к лечению лейкоплакии слизистой оболочки рта и красной каймы губ. — Клиническая стоматология.
— 2020; 3 (95): 24—31.
Эпидемиология
■Лейкоплакией болеют люди в возрасте от 17 до 70 лет. Однако большинство составляют мужчины старше 40 лет
■Данная патология в молодом возрасте встречается редко
■В результате проведенных исследований установлено, что в сыворотке крови больных лейкоплакией СОПР обнаружено повышенное содержание свободной фракции тестостерона
КЛАССИФИКАЦИ
Я
Классификация
ВОЗ (1994)
■K13.2 Лейкоплакия
■К13.20 Лейкоплакия идиопатическая – плоская, веррукозная, бородавчатая
■К13.22 Эритроплакия.
■К13.23 Лейкодема.
■К13.24 Небо курильщика.
■К13.3 Волосатая лейкоплакия.
Классификация
ВОЗ (1994)
акцент на однородности (гомогенности) или неоднородности (негомогенности) поражения.
Негомогенная лейкоплакия делится в свою очередь на:
■- эритроплакию - белое поражение со значительным красным компонентом;
■- узелковую - белое поражение с зернистой поверхностью, выступающей над уровнем слизистой;
■- пятнистую - белое поражение с незначительным красным компонентом;
■- веррукозную - белое поражение с рифленой поверхностью); может упоминаться как собственно бородавчатая и бородавчатая пролиферативная.
Классификация
И.О.Новик (клинические наблюдения)
■1) плоскую, или гладкую;
■2) возвышающуюся;
■3) бородавчатую;
■4) эрозивную;
■5) язвенную.
Классификация
А. Л. Машкиллейсон (1970)
■ 1) лейкоплакию курильщиков (никотиновый стоматит); ■ 2) плоскую; ■ 3) веррукозную;
■ 4) эрозивно-язвенную.
