•Острота болевых ощущений во многом определяется локализацией очага поражения. Особенно остро выражен болевой синдром при локализации эрозированных элементов на нижней поверхности языка, уздечке, дне полости рта, на слизистой оболочке переходных складок в преддверии полости рта.

•Лечение заболевания общее, включающее санацию полости рта с рациональным протезированием.

[Григорьев С. С. Гиперкератозы слизистой оболочки рта (красный плоский лишай, лейкоплакия): Учебно-методические рекомендации /Григорьев С. С., Ронь Г. И., Епишова А. А. — Екатеринбург: Издательский Дом «ТИРАЖ», 2019. — 72 с.]

Рис. 23 Проявления красного плоского лишая на слизистой оболочке щеки.

[Григорьев С. С. Гиперкератозы слизистой оболочки рта (красный плоский лишай, лейкоплакия): Учебно-методические рекомендации /Григорьев С. С., Ронь Г. И., Епишова А. А

— Екатеринбург: Издательский Дом «ТИРАЖ», 2019. — 72 с.]

Кожный рог

— участок ограниченной гиперплазии эпителия с отчетливо выраженным гиперкератозом.

Клинически это проявляется в виде рогового выступа. Как правило, развивается 1 кожный рог, но могут появиться 2 или несколько таких образований. Он имеет вид резко ограниченного очага диаметром до 1 см и высотой не более 1 см, грязно-серого либо коричнево-серого цвета, плотной консистенции. Кожный рог спаян с основанием, несколько приподнятым над красной каймой. Это хроническое, длительно развивающееся заболевание, имеющее тенденцию к озлокачествлению.

Диагностика основывается на осмотре врача-дерматовенеролога, анализе данных анамнеза и клинической картины. Обязательным диагностическим исследованием является гистопатологическое.

Клиника кожного рога в полости рта включает одиночное конусовидное образование коричнево-серого цвета, которое отличается медленным ростом и высотой до 1 см и более. Ороговевшие плотные ткани удаляются с трудом, если их убрать, то обнажаются язвочки.

Лечение кожного рога заключается в его удалении. Для этого применяют следующие методики:

• Хирургическая операция с наложением кожного шва. Применяется при удалении крупных опухолей.

• Криодеструкция. Метод разрушения роговой кератомы с помощью холода. После криодеструкции крайне редко остаются кожные рубцы.

• Лазеродеструкция. Современный и эффективный метод лечения кожного рога.

• Также в обязательном порядке включают устранение травмирующих факторов, влияющих на полость рта, губы.

Ангулярный хейлит (заеда)

•Образованию заед способствует снижение высоты прикуса, вследствие чего образуются глубокие складки в углах рта, а нередко появляется и слюнотечение.

•При заеде поражаются складки углов рта на границе кожи, слизистой оболочки рта и красной каймы губ. Пораженный участок гиперемирован и инфильтрирован.

•Заеды вызываются грибковой или кокковой флорой.

•Наиболее частые причины развития:

1. Аллергия контактная и генерализованная - 25-35%

2.Хронические раздражители и травмы (22-40%): - травма химическая, термическая;

- хроническое механическое раздражение (анатомические дефекты, дефекты протезов, пломб и зубов и прочее); - курение;

- прием алкоголя; - парафункциональные расстройства и привычки (облизывание губ, кусание губ); - гиперсаливация;

3.Инфекционные поражения

-кандидозное поражение (до 10%);

-золотистый стафилококк (до 63%);

-бета-гемолитический стрептококк ( до 8%);

-вирус герпеса (5-8%).

4.Комбинация причин. Обычно речь идет о присоединении инфекции (кандидозное или стафилококковое) к уже имеющемуся АХ другой этиологии.

•Предрасполагающие факторы:

-гиповитаминозы (у 25% пациентов с гиповитаминозом отмечается АХ);

-дефицит питания в целом (у 60% пациентов с нервной анорексией отмечается АХ);

-дефицитная анемия (13-31% пациентов с анемией имеют АХ);

-ВИЧ-инфекция (частота варьируется в различных популяциях, но у 5,6-28,9% пациентов с ВИЧ отмечается АХ);

-лекарственные поражения (антиретровирусная терапия, цитостатики,isotretinoin);

-ксеростомия различной этиологии от дегидратации до синдрома Шегрена (у 5%);

-воспалительные заболевания кишечника - болезнь Крона, язвенный колит (5-7,8% пациентов с данной патологией имеют АХ);

-синдром Пламмера-Винсона;

-гранулематозные поражения слизистой оболочки полости рта иногда начинаются как АХ.

•Жалобы на боль и дискомфорт в углах рта, усиливающиеся при еде, разговоре, смехе. Поражение может быть как односторонним, так и двусторонним. Обычно под влиянием хронического раздражения в уголках рта образуется беловатое утолщение губы с рядом расположенной эритемой.

Острый ангулярный хейлит может быстро прогрессировать с явлениями распространения эритемы, появлением мацерации, язв и образованием корки. Корка может лопаться с появлением небольшого количества прозрачного или кровянистого отделяемого. В случаях длительного, рецидивирующего ангулярного хейлита происходит формирование грануляционной ткани. На прилегающих участках кожи выявляется чешуйчатый дерматит. Иногда процесс распространяется на большую часть губы.