Физиологические возрастные изменения в

тканях зуба

В результате старения, по мнению В.Л. Быкова (2002), распространенность обызвествленных структур может достигать 90%. Обызвествленные структуры пульпы зуба представлены дентиклями и петрификатами. Их возникновение связано с нарушением солевого обмена. Изменения в миелиновой оболочке нервных волокон появляются в результате недостатка кровоснабжения, и, как следствие, возникает потеря функциональной способности чувствительности нерва.

Состояние микроциркуляции пульпы зубов у пациентов пожилого возраста характеризуется застойными явлениями на фоне сниженной напряженности. В связи с этим нарушение микроциркуляции пульпы зуба в пожилом возрасте приводит к нарушению питания клеточных элементов твердых тканей зуба и изменениям структуры дентина.

Возрастной порог раздражения пульпы электрическим током считается в норме для пациентов: 61–70 лет — 20–40 мкА; 71–80 лет — 40–50 мкА; 81–90 лет — 50–55 мкА.

Физиологические возрастные изменения в

тканях зуба

Структура тканей периодонта в связи с возрастными изменениями претерпевает ряд характерных изменений, обусловливаемых возрастными периодами. Эти изменения отмечаются как в волокнистых структурах, так и в клеточных элементах. Для лиц старше 40 лет характерны деструктивные изменения в виде разволокнения отдельных пучков коллагеновых волокон. Деструкция волокнистых структур в большей степени имеет место в пришеечной области периодонта и в меньшей мере — в волокнах, соединяющих кость альвеолы с цементом корня. С возрастом отмечаются утолщения прободающих (шарпеевских) волокон, вплетающихся в кость альвеолярного отростка. У лиц пожилого возраста пучки прободающих волокон проникают в стенку альвеолы, окружая близлежащие остеоны, что рассматривается как своеобразная компенсаторная реакция периодонта.

Физиологические возрастные изменения в

тканях зуба

Состав клеточных элементов периодонта также изменяется с возрастом. Высокая активность ферментных систем выявляется в клетках периодонта 20-летних людей, после чего активность ферментов снижается. Вместе с тем следует отметить, что у людей старше 40 лет вновь происходит некоторое усиление активности ферментов в клетках периодонта. Поскольку в этот период в волокнистых структурах периодонта имеются деструктивные изменения, то весьма вероятно, что подобная активизация клеточных элементов в периодонте носит компенсаторный характер. С возрастом количество и размеры островков Малассе (скопление эпителиальных клеток) уменьшаются, но полностью не исчезают и определяются в периодонте людей пожилого и старческого возраста.

Физиологические возрастные изменения в

пародонте

Десна. С возрастом соединительная ткань десны становится плотнее, уменьшается количество межклеточной жидкости, теряется эластичность, волокна грубеют, и уменьшается число фибробластов. Истончается эпителиальный слой и отмечается гиперплазия в местах с ороговевающим эпителием. В старшем возрасте наблюдаются изменения краевого эпителия, что приводит к рецессии десны и удлинению клинической коронки, обнажению корневого цемента.

Физиологические возрастные изменения в

пародонте

К характерным изменениям десны в старости относятся истончение эпителиального слоя клеток, снижение ороговения, а также потеря эластичности. С возрастом наблюдается невоспалительная ретракция десневого края, сопровождающаяся снижением десневого края на 0,17 мм на каждое десятилетие жизни. При этом десневой край сглажен, как правило, имеет бледно-розовую окраску, в некоторых случаях с цианотичным оттенком. Кровоточивость десны отмечается относительно редко.

Ретракция десневого края вызывает удлинение клинической коронки зубов. При этом освобождается цемент корня, что способствует возникновению кариеса цемента корня, гиперчувствительности тканей зуба.

Физиологические возрастные изменения в

пародонте

Старческий остеопороз. Костная структура альвеолярного отростка претерпевает изменения, характерные для возрастных изменений в костях всего скелета. Это остеопороз, уменьшение васкуляризации, уменьшение митотической активности, что ведет к уменьшению образования новой кости и ее атрофии. Первично происходит преобразование белков, вторично - декальцификация. Сенильный остеопороз следует рассматривать не как заболевание, а как проявление возрастных изменений в кости. В его основе лежат нарушения белкового и минерального обмена, причем основную роль играет белковый дефицит. Именно поэтому при насыщении организма кальцием нельзя предотвратить резорбцию костной ткани.

Физиологические возрастные изменения в

пародонте

Остеопороз - обусловленное процессом старения разрежение костной ткани с уменьшением количества костного вещества в единице объема и изменение его количественного состава — соотношения органического и минерального компонентов. В пожилом возрасте губчатые балки нижней челюсти и альвеолярного отростка становятся более тонкими и пористыми, наблюдаются расширение костномозговых полостей с образованием крупных ячеек, превращение костного мозга в жировую ткань, резорбция коркового слоя в направлении изнутри кнаружи.

Физиологические возрастные изменения в

слизистой оболочке полости рта

После 60 лет для СОПР характерны атрофические, склеротические и дистрофические изменения. Вялотекущие воспалительные процессы заболевания СОПР протекают без ремиссий вследствие нарушения трофики, низкой реактивности, слабой компенсаторной и регенераторной способности СО. В покровном эпителии СО щек и губ истончен эпителиальный пласт, уменьшается количество клеток, сглажены эпителиальные гребешки. СОПР приобретает серовато-белый цвет вследствие ороговения многослойного плоского эпителия, уменьшается количество эластических волокон, в коллагеновых волокнах наступает гиалинизация, что приводит к неподвижности СО. Сглаженный рельеф СОПР объясняется атрофией мелких слюнных желез.

СО твердого нёба утолщается, становится рыхлой, не связана с подлежащей костью. Подслизистый слой хорошо развит, в нем содержится значительное количество слизистых желез и рыхлая жировая клетчатка.

Физиологические возрастные изменения в

слизистой оболочке полости рта

Язык. Многие авторы отмечают, что в 70 % случаев у пожилых пациентов снижается вкусовая чувствительность на сладкое и у 40 % – на кислое и горькое. Отсутствие вкусовой чувствительности отмечено у 14 % пожилых людей, у 20 % лиц старческого возраста и у 37 % долгожителей.

В 50 % случаев наблюдается атрофия сосочков, поэтому поверхность языка становится гладкой. Складки языка или бороздки, наблюдаются у многих людей пожилого и старческого возраста, их относят к геронтологическим признакам.

Влажность языка постепенно снижается из-за общей тенденции пожилых людей к гипосаливации. При отсутствии зубов подвижность языка увеличивается в связи с выполнением новой функции по обработке пищи и подготовки ее к проглатыванию. Чувствительность языка в целом снижена. На нижней поверхности языка часто

видны расширенные венозные разветвления, которые вместе с подъязычной клетчаткой могут из-под него «выступать».