2 курс-20251107T190057Z-1-001 / Физиология / колки / колок 1 кровь

Билет 1

1.Какой основной фактор стимулирует эритропоэз? Как он называется, где образуется?

Важнейшим регулятором эритропоэза является эритропоэтин. Эритропоэтин относится к группе кислых гликопротеидов. Основным органом синтеза эритропоэтина являются почки. Местом образования почечного эритропоэтина является ЮГА. В небольших концентрациях он вырабатывается печенью и слюнными железами.

2. В чем состоит главное отличие сосудисто-тромбоцитарного гемостаза от коагуляционного?

Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз способен остановить кровотечение из мелких сосудов с низким артериальным давлением. Коагуляционный обеспечивает остановку кровотечения из крупных сосудов в результате образования достаточно прочного фибринового тромба.

3. Какие функции реализует гемоглобин в крови?

Дыхательная и буферная.

4. Охар-те 1 группу крови.

Первая группа: 0αβ(I) – не содержит агглютиногенов в эритроцитах, в плазме находятся агглютинины α и β. В сыворотке I группы (α и β агглютинины) – агглютинация не произошла, следовательно агглютиногены А и В в крови отсутствуют. В сыворотке II группы (агглютинин β) агглютинация не произошла, следовательно, агглютиноген В в крови отсутствует. В сыворотке III группы (агглютинин α) агглютинация не произошла, следовательно, агглютиноген А в крови отсутствует. Вывод: в исследуемой крови агглютиногенов А и В нет, что соответствует I группе крови - 0αβ(I)

5. Что такое гемолиз? Что такое частичный гемолиз? Признаки полного и частичного гемолиза. Гемолиз – разрушение эритроцитов под дейтсвием механических, физических и химических факторов. При частичном гемолизе разрушается часть эритроцитов. Признаки: наличие осадка неразрушенных эритроцитов и окрашенный слой жидкости над осадком. При полном гемолизе разрушаются все эритроциты. Признак: «лаковая кровь» - содержимое пробирки абсолютно прозрачно, окрашено в розовый цвет.

Билет 2

1. Какой фермент обр-ся в 1-ю фазу коагуляционного гемостаза? Какую функцию выполняет этот фермент? 1-я фаза – наиболее сложная, продолжительность 5-10 мин. Протекает она по внешнему пути, при этом образуется тканевая протромбиназа и по внутреннему пути, при этом образуется кровяная протромбиназа.

2. Как изм-ся время свертывания при возбуждении симпатической нс? Ускорение свертывания (гиперкоагуляция) – наблюдается при стрессорных воздействиях на организм, при этом время свертывания уменьшается с 5-10 до 3-4 мин в результате активации симпатической нервной системы. Симпатическая нервная система, адреналин способствуют освобождению из стенок сосудов факторов свертывания, активируют многие плазменные факторы свертывания.

3. Какова в норме величина СОЭ у мужчин и женщин? Причины изменения СОЭ при патологических процессах.

СОЭ составляет у мужчин 1-10мм/ч, у женщин – 2-15 мм/ч. При патологических процессах увеличивается кол-во белков глобулиновой фракции, они уменьшают гидратную оболочку и эритроциты быстрее оседают.

4. Охар-те 2 группу крови. Вторая группа: Аβ(II) – характеризуется наличием агглютиногена А в эритроцитах и β агглютинина в плазме. В сыворотке II группы (агглютинин β), агглютинация не произошла, следовательно, агтлютиноген В в крови отсутствует. В сыворотке III группы (агглютинин α) агглютинация произошла, следовательно в крови присутствует агглютиноген А. В сыворотке I группы (α и β) агглютинация произошла в результате встречи агглютинина α с агглютиногеном А. Вывод: кровь II группы – Аβ(II)

5. Как опред-ся мин и мах граница осмотической устойчивости эритроцитов. Минимальная осмотическая устойчивость эритроцитов определяется той наибольшей концентрацией р-ра хлористого натрия, при которой разрушаются самые неустойчивые к растяжению эритроциты, что приводит к частичному гемолизу. Признаки: наличие осадка неразрушенных эритроцитов и окрашенный слой жидкости над осадком.

Максимальная осмотическая устойчивость определяется той наибольшей концентрацией раствора хлористого натрия, при которой разрушаются все эритроциты – полный гемолиз. Признак: «лаковая кровь» - содержимое пробирки абсолютно прозрачно, окрашено в розовый цвет.

Билет 3

1.Какой фермент обр-ся во 2 фазу коагуляционного гемостаза?

2 – я фаза – образование тромбина. Протромбиназа почти мгновенно адсорбирует на своей поверхности неактивный протромбин и в присутствии Ca²⁺ переводит его в активный фермент – тромбин.

2. Механизм остановки кровотечения за счет сосудисто-тромбоцитарного гемостаза

Сосудисто – тромбоцитарный гемостаз способен остановить кровотечение из мелких сосудов с низким артериальным давлением.

Фазы:

1. Спазм сосудов: первичный – рефлекторный, вторичный – под влиянием вазоконстрикторов (серотонин, адреналин, тромбоксан), выделяющихся их тромбоцитов. Сокращение сосудистой стенки уже способствует остановке кровотечения.

2. Адгезия- прилипание тромбоцитов к месту повреждения.

3. Агрегация – склеивание тромбоцитов друг с другом. В итоге образуется рыхлый тромбоцитарный тромб (белый тромб). Из подвергшихся агрегации тромбоцитов в кровь выделяются вазоконстрикторы, инициирующие вторичный спазм сосудов.

4. Ретракция (уплотнение) тромбоцитарного тромба под влиянием тромбостенина, который выделяют тромбоциты. Ретракция обеспечивает закрепление тромба в поврежденном сосуде.

3. Что такое кислородная емкость крови?

Кислородная ёмкость крови — количество кислорода, которое может быть связано кровью при её полном насыщении; выражается в объёмных процентах (% об.); зависит от концентрации в крови гемоглобина. Кислородная ёмкость крови человека — около 18—20 % об.

4. 3 группа крови Третья группа: Вα(III) – в эритроцитах присутствует агглютиноген В, в плазме – агглютинин α. В сыворотке II группы (агглютинин β) агглютинация произошла, следовательно, в крови присутствует агглютиноген В. В сыворотке III группы (агглютинин α) агглютинация не произошла, следовательно агглютиноген А в крови отсутствует. В сыворотке I группы (α и β) агглютинация произошла в результате встречи агглютинина β с агглютиногеном В. На основании полученных данных делаем вывод: кровь III группы – Вα(III)

5. Сколько в ед-це объема крови эритроцитов, лейкоцитов? Что такое лейкограмма? Количество эритроциты у мужчин: 4,5 – 5,5*10¹²/л; у женщин 3,7 – 4,7*10¹²/л.

Количество лейкоцитов: 4*10⁹ – 9*10⁹/л Лейкоцитарная формула – процентное содержание различных видов лейкоцитов в крови:

Нейтрофилы – 46-76%

Эозинофилы – 1-5% Базофилы – 0-1%

Моноциты – 2-10%

Лимфоциты – 18-40%

Билет 4

1. 3 фаза коагуляционного гемостаза 3 – я фаза – превращение фибриногена в фибрин под влиянием тромбина и Ca²⁺ . Процесс проходит в три этапа: образование фибрина-мономера, образование растворимого фибрина – полимера, образование нерастворимого фибрина под влиянием фибринстабилизирующего фактора XIII. В результате образуется рыхлый клубок нитей фибрина, в которых задерживаются форменные элементы крови, преимущественно эритроциты. Форменные элементы разрушаются, при этом гемоглобин разрушенных эритроцитов придает тромбу красный цвет (красный тромб).

2. Какое влияние оказывает на свертываемость крови парасимпатическая нервная система. Парасимпатичесая нервная система увеличивает выход в кровь антикоагулянтов, при этом отмечается замедление свертывания (гипокоагуляция).

3. Какие функции выполняют лейкоциты? Какие лейкоциты основное звено именной системы? Функции эозинофил:

1. предотвращают развитие воспалительных и аллергических реакций.

2. обладают фагоцитарной активностью в отношении микробных клеток, комплексов антиген-антитело. 3. участвуют в свертывание крови и фибринолизе

4. принимают участие в метаболизме гистамина. 5. обеспечивают инактивацию поглощенного гистамина.

Функции базофил: 1. участвуют в аллергических и воспалительных реакциях .

2. оказывают влияние на систему свертывания крови и фибринолиза. 3. участвуют в регуляции жирового депо.

Функции моноцитов: 1. Фагоцитарная 2. бактерицидное действие 3.осуществляют защитную функцию, предотвращают распространение патогенных микроорганизмов, эндотоксинов, поглощают и разрушают патологически измененные эритроциты, старые клетки, денатурированные белки.

4. обеспечивают реакции клеточного, противоинфекционного и противоопухолевого иммунитете.

5. участие в процессе свертывания крови и фибринолиза.

6. участвуют в реакциях гуморального иммунитета.

Функции лимфоцитов:

1. Т-лимфоциты участвуют в клеточном иммунитете. * Т - киллеры – осуществляют иммунный лизис клеток мишеней.

* Т – эффекторы (хелперы) – осуществляют реакции гиперчувствительности замедленного типа при многих инфекционных заболеваниях.

* Т – супрессоры – обеспечивают механизм внутренней саморегуляции иммунитета. 2. В – лимфоциты обеспечивают реакции гуморального иммунитета.

4. 4 группы крови Четвертая группа: АВ(IV) – в эритроцитах присутствуют агглютиногены А и В, в плазме агглютининов нет. В сыворотке II группы (агглютинин β), агглютинация произошла, следовательно, агтлютино-ген В в крови имеется. В сыворотке III группы (агглютинин α) агглютинация произошла, сле-довательно, в крови присутствует агглютиноген А. В сыворотке I группы (α и β) агглютинация произошла в результате взаимодействия агглюти-нина α с агглютиногеном А и агглютинина β с агглютиногеном В. Вывод: кровь IV группы – АВ(IV).

5. Чему равен цветовой показатель в норме? Цветовой показатель - отношение количества гемоглобина крови (относительное содержание) к числу эритроцитов (относительное содержание). Этот показатель позволяет оценить степень насыщения эритроцитов гемоглобином. ЦП = Hb% / Эр%

Билет 5

1.Какие ионы и витамины необходимы для свертывания крови?

Почти все факторы свертывания синтезируются в печени. Поражение печени может привести к недостаточной их продукции, в частности, протромбина, что приводит к нарушению свертывания крови. Для синтеза протромбина, некоторых других факторов свертывания (VII, IX, X) необходим жирорастворимый витамин К, всасывающийся в кишечнике в присутствии желчи. Следовательно, все формы состояний человека, приводящие к затруднению поступления желчи в кишечник, способствуют возникновению дефицита вышеуказанных факторов свертывания. Са2+

2. Техника подсчета эритроцитов в камере Горяева? Количество форменных элементов принято выражать их числом в 1мкл крови или в 1л крови. В крови в норме в 1л - 4,5 – 5*10¹²/л эритроцитов. Для подсчета эритроцитов кровь разбавляют в специальных смесителях – меланжерах. Для разведения крови использует 3% раствор хлорида натрия. В нем эритроциты сморщиваются. Это делает их более контрастными в поле зрения микроскопа. Счетная камера Горяева представляет собой толстое стекло, в средней части которого имеются 4 желобка. Между ними образуется 3 узкие площадки. Средняя площадк ниже боковых на 0,1 мм больше средней, при наложении покровного стекла над сеткой образуется пространство, с глубиной в 0,1мм. Масштабная сетка камеры Горяева состоит из 225 больших квадратов. Каждый третий квадрат разделен на 16 маленьких квадратиков. В специальные чашки наливают 3% раствор хлорида натрия.. Кровь набирают в меланжер до метки 0,5 далее кончик меланжера переносят в раствор хлорида натрия, заполняют им меланжер до метки 101, т.е. разводят кровь в 200 раз.

Техника подсчета: Таким образом, формула для вычисления количества эритроцитов в 1 мкл крови следующая: Х = А*4000*200/ 80; где Х – искомое число эритроцитов в 1мкл, А – число эритроцитов в 80 маленьких квадратиках.

3. Почему резус-отриц реципиенту нельзя переливать резус-полож кровь? Если кровь резус-положительного донора перелить резус-отрицательному реципиенту, в организме последнего начнут образовываться специфические по отношению к резус-агглютиногену антирезус-агглютинины. При повторном переливании резус-положительной крови этому реципиенту у него, как правило, возникает гемотрансфузионный шок вследствие агглютинации эритроцитов донора антирезус-агглютининами реципиента.

4. Основное правило переливания крови. 1. Переливать необходимо только одногруппную кровь. 2. Резус-отрицательным реципиентам переливать необходимо только резус-отрицательную кровь.

5. Абсолютное и относительное сод-ие гемоглобина в крови.

Относительное содержание гемоглобина в крови, выражает процентное содержание гемоглобина относительно идеального содержания (167 г/л) Абсолютное содержание- содержание гемоглобина в 1 л крови