11.Асептика. Определение. Профилактика воздушной инфекции

Асептика - совокупность методов и приёмов работы, направленных на предупреждение попадания инфекции в рану, в организм больного, создание безмикробных, стерильных условий для хирургической работы путём использования организационных мероприятий, активных обеззараживающих химических веществ, а также технических средств и физических факторов.

При воздушно-капельном пути распространения инфекции микроорганизмы попадают в рану из окружающего воздуха, где они находятся на частицах пыли или в каплях выделений из верхних дыхательных путей либо раневого отделяемого. Для профилактики воздушно-капельной инфекции применяют комплекс мер, главные из них - организационные мероприятия, связанные с особенностью работы хирургических отделений и стационара в целом.

12.Источники хирургической инфекции. Профилактика контактной инфекции.

Инфекцию, попадающую в рану из внешней среды, называют экзогенной. Основные её источники: воздух с частицами пыли, на которых оседают микроорганизмы; выделения из носоглотки и верхних дыхательных путей больных, посетителей и медперсонала; раневое отделяемое из гнойных ран, различные бытовые загрязнения.

В рану больному экзогенная инфекция может проникнуть тремя основными путями: воздушно-капельным, контактным и имплантационным

Инфекцию, попадающую в рану из организма самого больного, называют эндогенной. Основные её источники: кожа пациента, внутренние органы, патологические очаги.

Профилактика контактной инфекции, по существу, сводится к осуществлению одного из главных принципов асептики: «Всё, что со- прикасается с раной, должно быть стерильно».(•  Хирургические инструменты.•  Перевязочный материал и хирургическое бельё.•  Руки хирурга.•  Операционное поле (кожа самого больного).)

13.Принципы предоперационной обработки рук хирурга

Классические методы обработки рук Спасокукоцкого-Кочерги- на, Альфельда, Фюрбрингера и другие имеют лишь исторический интерес, их в настоящее время не применяют.

Современные методы обработки рук хирурга

Обработка рук хирурга состоит из двух этапов: мытья рук и воздействия антисептическими средствами.

Мытьё рук. Применение современных способов предполагает первоначальное мытьё рук с мылом или с помощью жидких моющих средств (при отсутствии бытового загрязнения рук).

Воздействие антисептических средст. Руки тщательно обрабатывают от кончиков пальцев до верхней трети предплечья. При этом соблюдают определённую последовательность, в основе которой лежит принцип - не касаться обработанными участками рук менее чистой кожи и предметов.

Основными современными средствами обработки рук служат первомур, хлоргексидин, дегмин (дегмицид), церигель, АХД, евросепт и пр.

14.Правила поведения медицинского персонала в операционной.

1. Доступ в операционную строго ограничен. По окончании работы двери операционной запирают на замок. Даже руководители лечебного учреждения не должны входить в операционную, не поставив об этом в известность старшую операционную сестру.

2. Вход в операционную разрешается в халате, маске, шапочке и бахилах.

3. Лица, страдающие респираторными заболеваниями, в операционную не допускаются.

4. Лица, не известные персоналу в операционную не допускаются.

5. В операционной запрещаются разговоры, излишнее хождение.

6. Никто из присутствующих не должен подходить ближе, чем на 1 м к инструментальному столу или проходить между инструментальным и операционным столом.

7. Вход в операционную и выход из нее разрешается только в промежутках между операциями.

8. Дверь операционной во время работы должна быть закрыта.

15. Санитарно-гигиенический режим в операционной.

Устройство операционного блока и организация работы в нем направлены на максимальное снижение риска занесения больному экзогенной инфекции. В связи с этим операционный блок должен быть отделен от других помещений больницы тамбуром, который оборудуют лампами для ультрафиолетового облучения. Вход в операционную один, дверь держат постоянно закрытой. Проходить в операционную могут лишь сотрудники, присутствие которых необходимо.

При входе в операционную соблюдают следующие условия:

· следует входить в специальном халате или брюках и куртке, выходить в этой одежде за пределы операционной нельзя;

· перед входом надевают четырехслойную марлевую маску или одноразовые маски, выпускающиеся промышленным способом;

· убирают волосы под шапочку;

· надевают бахилы.

Чтобы не быть источниками инфекции, работники оперблока не допускаются к работе с гнойными заболеваниями, острыми и хроническими воспалительными процессами в носоглотке.

Для выявления и санации хронических очагов инфекции 1 раз в год, а так же при приеме на работу, они проходят медосмотр с обязательным осмотром стоматолога, посева из ротоглотки на носительство стафилококка, забора крови на австралийский антиген для выявления заражения вирусом гепатита В.

Интерьер операционной должен быть оснащен прочным, водостойким и легко моющимся материалом, чтобы максимально обеспечить поддержание в ней чистоты. Углы стен в области потолка и пола должны быть закругленными, чтобы исключить скопление пыли в углах и облегчить уборку.

Полы должны быть прочными, чтобы выдерживать тяжелое оборудование, бесшовными, ровными и удобными для мытья и уборки. Покрытие пола керамической или мраморной плеткой опасно из-за возможности несчастного случая при образовании искры от удара металлического предмета. Предпочтительно пол покрывать метлахской плиткой.

Потолок окрашивают белой масляной краской, чтобы видны были малейшие следы загрязнения.

Стены облицовывают глазурованной плиткой до потолка или окрашивают масляной краской. Чтобы избежать утомления зрения и появления бликов стены иногда окрашивают не белым, а зеленоватым, светло-голубым и другими цветами.

Двери делают гладкими.

ОПЕРАЦИОННЫЙ БЛОК СОСТОИТ ИЗ СЛЕДУЮЩИХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ (зон режима):

· стерильная зона (операционная, стерилизационная);

· зона строгого режима (предоперационная, наркозная, моечная);

· зона ограниченного режима (комнаты для хирургов, медсестер, чистого белья);

· зона общего режима (кабинет заведующего операционным отделением и старшей медсестры, грязного белья) может быть вне оперблока.