7. Механическая антисептика

Механическая антисептика

Механическая антисептика - уничтожение микроорганизмов механическими методами.В буквальном смысле механически удалить микроорганизмы технически невозможно, но можно удалить участки ткани, насыщенные бактериями, инфицированные сгустки крови, гнойный экссудат.

Туалет раны выполняют практически при любой перевязке и в несколько изменённом виде - при оказании первой врачебной помощи при случайном ранении.

Во время перевязки снимают пропитанную отделяемым повязку, обрабатывают кожу вокруг раны, снимая при этом отслоившийся эпидермис, следы раневого экссудата, остатки клеола .При необходимости пинцетом или зажимом с марлевым шариком удаляют гнойный экссудат, инфицированные сгустки, свободно лежащие некротические ткани и пр.

Первичная хирургическая обработка раны позволяет превратить инфицированную рану в рану стерильную (асептическую) за счёт иссечения краёв, стенок и дна раны вместе с инородными телами и зонами некроза.

Вторичную хирургическую обработку выполняют при наличии уже инфицированной раны.Удаляют некротические ткани, представляющие хорошую питательную среду для жизнедеятельности микроорганизмов. Кроме того, необходимо выявить, нет ли в ране углублений, карманов или затёков, из которых затруднено вытекание экссудата. При наличии узкого хода, ведущего к полости с гноем, самостоятельное дренирование бывает обычно недостаточным.Если же ход рассечь и обеспечить свободный отток гноя, быстро начинается купирование воспалительного процесса.

К другим антисептическим мероприятиям относят и ряд оперативных вмешательств. Это прежде всего вскрытие гнойников: абсцессов, флегмон и пр. В некоторых случаях эффективна пункция гнойника.

8.Химическая и биологическая антисептика.

Химическая антисептика - уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге или организме больного и в среде вокруг него с помощью различных химических веществ

по назначению и способу применения

•  Дезинфицирующие средства используют в асептике для обработки инструментов, мытья стен, полов, обработки предметов ухода и пр.

•  Антисептические вещества применяют наружно для обработки кожи, рук хирурга, промывания ран и слизистых оболочек.

•  Химиотерапевтические средства вводят внутрь, они оказывают резорбтивное действие в организме больного, подавляя рост бактерий в различных патологических очагах.

Группы химических антисептиков:

• Группа гадоидов (Йод 1-5%, Йод + калия йодид, Повидон – йод, раствор Люголя, Хлорамин Б.)

• Соли тяжелых металлов ( Сулема, Оксицианид ртути, Нитрат серебра, Оксид цинка)

• Спирты (Этиловый спирт)

• Альдегиды ( Формалин, Лизол)

• Красители ( бриллиантовый зеленый, метилтиониния хлорид)

• Кислоты ( Борная кислота, Саллициловая кислота)

• Щелочи (Нашатырный спирт)

• Окислители (Пероксид водорода, перманганат калия)

• Детергенты (хлоргексидин)

Биологическую антисептику разделяют на два вида:

•  биологическая антисептика прямого действия - использование фармакологических препаратов биологического происхождения, непосредственно воздействующих на микроорганизмы;

•  биологическая антисептика опосредованного действия - использование фармакологических препаратов и методов различного происхождения, стимулирующих способности макроорганизма в борьбе с микроорганизмами.

Основные фармпрепараты: антибиотики, протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин), препараты специфической активной иммунизации (лечебные сыворотки, антитоксины)