71. Определение степени и площади ожогов.

Оценка площади поражения. 1. Правило «девяток» площадь отдельных областей тела равна или кратна 9: голова и шея - 9%, верхняя конечность - 9%, передняя поверхность туловища - 18%, задняя поверхность туловища - 18%, нижняя конечность - 18% (бедро - 9%, голень и стопа - 9%), наружные половые органы - 1%. 2. Правило «ладони», применяемое при ограниченных ожогах, для определения площади глубокого поражения на фоне поверхностных ожогов. Размер ладони взрослого человека составляет 1% всей поверхности кожи. Прогнозирование тяжести ожога У взрослых ориентировочно имеет значение правило «сотни» (возраст + общая площадь ожога, в %): до 60 - прогноз благоприятный, 61-80 - относительно благоприятный, 81-100 - сомнительный, 101 и более - неблагоприятный. 1ст-поражение эпид-са,2 ст.- до росткового слоя, 3ст.- поражение дермы.

72. Ожоговая болезнь. Понятие. Периоды.

.Ожоговая болезнь - совокупность клинических симптомов, общих реакций организма и нарушения функций внутренних органов при термических повреждёниях кожи и подлежащих тканей.

В течении ожоговой болезни выделяют четыре периода.

• I период - ожоговый шок. Начинается сразу или в первые часы после травмы, может продолжаться до 3 сут.

• II период - острая токсемия. Продолжается в течение 10-15 дней после получения ожоговой травмы.

• III период - септикотоксемия. Начало периода связано с отторжением некротических тканей. Зависит от тяжести ожога, развития осложнений, характера лечебных мероприятий. Продолжительность от 2-3 нед до 2-3 мес.

• IV период - реконвалесценция. Наступает после спонтанного заживления ран или оперативного восстановления кожного покрова.

Представленное деление течения ожоговой болезни на периоды несколько условно, так как не всегда можно провести чёткую границу между ними. Многое зависит от тяжести травмы, индивидуальных осо- бенностей пострадавшего, проводимого лечения и сроков оперативного восстановления кожного покрова при глубоких ожогах. Однако выделение различных периодов ожоговой болезни необходимо для понимания процессов, происходящих в организме, и принятия специальных мер по борьбе с развившимся патологическим состоянием.

73. Лечение поверхностных и глубоких ожогов.

Два метода: закрытый и открытый. Вначале производят первичный туалет ожоговой раны. Тампонами( 3-4% раствором борной к-ы)отмывают вокруг ожога, после чего обрабатывают спиртом.Очень загрязнённые участки ожоговой поверхности очищают с помощью 3% раствора пероксида водорода, высушивают стерильными салфетками. Поверхностные ожоги II и Ша ст. при открытом методе лечения заживают самостоятельно. Ожоговую рану при открытом способе лечения 3-4 раза в сутки смазывают 5- 10% эмульсией хлорамфеникола,0,5% нитрофураловой мазью. При глубоких ожогах основной задачей является создание сухого ожогового струпа путём применения УФ-облучения, обработки 1-5% раствором перманганата калия. Для ускорения отторжения струпа применяют хим.нектрэктомию, протеолитические ферменты, 40-50% салицилову

ОТМОРОЖЕНИЯ