- •1. История развития хирургии. Вклад отечественных хирургов
- •2. Н.И. Пирогов. Вклад в развитие отечественной хирургии.
- •3. Современные тенденции в развитии хирургии
- •4. Деонтология в хирургии
- •5. История развития антисептики (Земмельвейс, Листер, Бергман, Субботин, Шиммельбуш) и асептики.
- •6.Антисептика. Определение. Физическая антисептика (повязки, проточные дренажи, дренирование по Каншину, ультразвуковое, лазерное, плазменное облучение ран, водорастворимые мази)
- •7. Механическая антисептика
- •8.Химическая и биологическая антисептика.
- •9.Принципы действия антибиотиков. Правила антибиотикотерапии.
- •10.Методы применения антисептических средств.
- •11.Асептика. Определение. Профилактика воздушной инфекции
- •12.Источники хирургической инфекции. Профилактика контактной инфекции.
- •13.Принципы предоперационной обработки рук хирурга
- •16. Подготовка и обработка операционного поля.
- •17. Асептика. Стерилизация перевязочного материала, инструментов, белья.
- •19. Местное обезболивание, анестезирующие вещества.
- •20.Способы местного обезболивания.
- •21.Инфильтрационная анестезия
- •22.Проводниковая анестезия
- •23.Перидуральная (эпидуральная), спинномозговая анестезия.
- •Кровотечение
- •30. Химические и биологические методы окончательной остановки кровотечения. Химические методы. Местные гемостатические средства:
- •31. Исходы кровотечений и причины смерти больных.
- •Переливание крови.
- •43. Компоненты крови (эритроцитарная масса, взвесь; отмытые замороженные эритроциты; нативная и сухая плазма. Показания к применению, сроки хранения).
- •Травматология
- •48. Смещение костных отломков при переломах.
- •49. Лечение переломов иммобилизующими повязками.
- •50. Лечение переломов методом вытяжения.
- •51. Оперативные методы лечения переломов.
- •52. Образование костной мозоли.
- •53. Первая помощь при переломах.
- •54. Вывихи плеча.
- •55. Вывихи предплечья.
- •56. Вывихи бедра.
- •57. Шок. Определение. Виды шока.
- •58. Этиология и патогенез травматического шока.
- •59. Шок I, II, III, IV степени.
- •60. Лечение больных с травматическим шоком.
- •61. Профилактика травматического шока.
- •62.Раны. Определение. Классификация (по происхождению, по механизму повреждения, по нали-чию микрофлоры, по отношению к полостям, по характеру раневого канала, по наличию осложнений).
- •63.Фазы раневого процесса (воспаления, регенерации, реорганизация рубца). Характеристика фаз.
- •64. Заживление ран. Виды заживления.
- •65. Условия заживления ран первичным натяжением.
- •66. Лечение свежих ран. Пхо. Вторичная хирургическая обработка ран: показания, техника выполнения. Дополнительные методы обработки ран.
- •67. Лечение гнойных ран в фазе воспаления.
- •68. Лечение гнойных ран в фазе регенерации. Вторичные швы.
- •69.Лечение ран в фазе реорганизации рубца. Пластическое закрытие ран. Виды пластики.
- •70. Классификация ожогов.
- •71. Определение степени и площади ожогов.
- •72. Ожоговая болезнь. Понятие. Периоды.
- •73. Лечение поверхностных и глубоких ожогов.
- •74. Холодовая травма. Классификация. Отморожение: периоды и степени.
- •75. Патогенез некроза тканей при отморожении (первичный и вторичный механизмы некроза).
- •76. Первая помощь при отморожении.
- •77. Принципы местного и общего лечения отморожений.
- •78. Подготовка больного к операции.
- •79. Послеоперационный период (ближайший, до выписки из больницы, до выхода на работу).
- •80. Современные малоинвазивные хирургические технологии: (лапароскопические, операции из мини-доступа, эндоскопические).
- •81. Бескровная хирургия.
- •82. Классификация хирургической инфекции.
- •84. Общие и местные признаки воспаления.
- •85. Фурункул и фурункулез.
- •86. Карбункул.
- •87. Абсцесс.
- •88. Флегмона.
- •89. Рожа.
- •90. Мастит. Классификация. Патогенез, клиника, лечение.
- •91. Панариций. Классификация. Лечение.
- •92. Сухожильный и костный панариций.
- •93. Этиология и патогенез (тромбо-эмболическая и иммуно-биологическая теории) гематогенного остеомиелита.
- •94. Диагностика острого гематогенного остеомиелита.
- •95. Осложнения острого гематогенного остеомиелита.
- •96. Лечение острого гематогенного остеомиелита.
- •96. Диагностика и лечение хронического остеомиелита.
- •97. Этиология и патогенез газовой гангрены.
- •98. Местные симптомы газовой гангрены.
- •99. Общее и местное лечение больных газовой гангреной.
- •100. Этиология и патогенез столбняка.
- •101. Диагностика столбняка.
- •102. Лечение больных столбняком.
- •103. Профилактика столбняка (специфическая и неспецифическая).
- •104. Этиология и патогенез костно-суставного туберкулеза.
- •105. Общие принципы лечения костно-суставного туберкулеза.
- •106. Туберкулезный спондилит.
- •107. Туберкулезный коксит.
- •108. Туберкулезный гонит.
- •109. Опухоли. Этиология, виды опухолей.
- •110. Обследование больных с подозрением на рак (синдром плюс-ткань, синдром патологических выделений, синдром нарушения функции).
- •111. Онкология. Современные методы обследования, уточняющие диагноз.
- •112. Общие принципы лечения (операции, лучевое лечение, химиотерапия).
- •113. Кожный шов. Виды. Косметический шов.
- •114. Кожная пластика местными тканями.
- •115. Стебельчатая кожная пластика.
- •116. Свободная кожная пластика. Способы, область применения.
- •117. Принципы наложения швов, обеспечивающие оптимальные условия для заживления раны.
- •118. Трансплантация органов и тканей.
- •119. Эстетическая хирургия.
22.Проводниковая анестезия
Проводниковой (или регионарной) называют анестезию, достигаемую путём подведения местного анестетика к нервному стволу или нервному сплетению проксимальнее иннервируемой им зоны, где предстоит операция. Особенностью проводниковой анестезии является постепенное начало её действия , при этом в первую очередь достигается анестезия проксимальных отделов, а затем - дистальных, что связано с особенностью строения нервных волокон.
Основные анестетики для проводниковой анестезии: прокаин, лидокаин, бупивакаин. Используют небольшие их объёмы, но достаточно высокие концентрации (1-2% растворы).
|
Местный анестетик вводят обычно периневрально в определённых для каждого нервного ствола зонах. Наибольшее распространение получили следующие виды проводниковой анестезии:
• анестезия по Лукашевичу-Оберсту - при операциях на пальцах;
• анестезия по Усольцевой - при операциях на кисти;
• блокада плечевого сплетения при операциях на верхней конечности;
• блокада бедренного, седалищного и запирательного нервов при операциях на нижней конечности..
23.Перидуральная (эпидуральная), спинномозговая анестезия.
Эпидуральная (перидуральная) и спинномозговая анестезии схожи как по технике выполнения, так и по уровню блокады проведения болевого импульса (корешки спинного мозга). Эти виды анестезии в настоящее время широко используют при операциях на нижних конечностях, нижних частях брюшной стенки и брюшной полости. При этом возможны и самостоятельное их применение, и комбинация с методами общей анестезии.
При проведении эпидуральной анестезии используют лидокаин или бупивакаин. Пункцию осуществляют в положении больного на боку или сидя. При этом больной максимально наклоняется вперёд для увеличения промежутков между остистыми отростками . После анестезии кожи берут специальную иглу, а в шприц набирают анестетик с пузырьком воздуха. Делают пункцию между остистыми отростками на необходимом для операции уровне. Иглу продвигают до жёлтой связки, а затем через неё . При этом ввести раствор анестетика практически невозможно, пузырёк воздуха в шприце сжимается. После прохождения связки пузырёк расширяется, и раствор легко начинает поступать внутрь. Такое падение сопротивления - основной признак проникновения в перидуральное пространство. Анестетик может быть введён однократно (для не очень продолжительных операций), но возможна и установка катетера через просвет иглы с дробным введением анестетика как во время, так и после операции.
Элементы техники спинномозговой анестезии на первом этапе её выполнения такие же, как и эпидуральной анестезии.Особенность техники относится к продвижению иглы. После прохождения жёлтой связки следует удалить мандрен из иглы и проверить, не поступает ли спинномозговая жидкость. Если этого нет, то иглу с мандреном продвигают глубже до поступления жидкости. После этого вводят анестетик (лидокаин, тримекаин, бупивакаин). Объём введения 3-4 мл. Длительность анестезии 1-3 ч (в зависимости от вида анестетика).