2. Классификация кровотечений (анатомическая, по клиническим проявлениям, по времени, по скорости кровопотери, по объему).

. В зависимости от причины возникновения: механические повреждения, разрыв сосудов (haemorrhagia per rhexin); аррози-онные кровотечения (haemorrhagia per diabrosin); диапедезные кро­вотечения (haemorrhagia per diapedesin); нарушение химического состава крови, изменение свертывающей и антисвертывающей системы крови;

П. По виду кровоточащего сосуда: артериальные, артериовенозные, венозные, капиллярные, паренхиматозные;

Ш. По отношению к внешней среде и клини­ческим проявлениям: наружные, внутренние, скрытые;

1. IV. По времени возникновения: первичные и вто­ричные

2. Патофизиологические изменения при кровопотере (централизация кровообращения, нарушение периферического кровотока, легочного кровотока, гипоксия тканей и ацидоз, нарушение свертывания крови, сладж-синдром).

существующим представлениям, изменения в организме при кровопотерях можно разделить на несколько стадий: начальную, стадию компенсации и терминальную. В первых двух стадиях работают адаптационные механизмы, способствующие в той или иной степени поддерживать гомеостаз. В случае срыва адаптационных возможностей наступает терминальная стадия.

Основным результатом кровопотери, запускающим цепь патологических реакций, является остро развивающееся несоответствие между общей массой крови и емкостью сосудистого русла.

Немедленной реакцией на потерю крови является спазм мелких артерий и артериол, возникающий рефлекторно в результате раздражения рецепторных сосудистых зон, и повышение тонуса симпатической части вегетативной нервной системы. Вследствие этого даже при потере значительных объемов крови, но при медленном кровотечении, показатели артериального давления могут быть какое-то время в пределах нормальных значений.

3. Оказание медицинской помощи при кровопотере.

4. Методы временной остановки кровотечения.

• Максимальное сгибание конечности (бедро, голени, стопы)

• Возвышенное положение конечности

• Давящая повязка(от периферии к центру)

• Пальцевое прижатие

• Наложение жгута (при наложении следует приподнять конечность, накладывать проксимальнее раны и как можно ближе к ней, под жгут положить ткань, написать точное время его наложения, часть тела где находится жгут должна быть доступна для осмотра, пострадавшего со жгутом обслуживают в первую очередь)

• Тампонада раны

• Временное шунтирование

5. Механические и термические методы остановки кровотечений

Механические методы-1. перевязка сосуда в ране выделяют центральный и периферический концы кровоточащего сосуда, захватывают их зажимами и перевязывают.2.перевязка сосуда на протяжении- если невозможно обнаружить концы кровоточащего сосуда в ране (например, при ранении наружных и внутренних сонных артерий), а также при вторичных кровотечениях. 3.закручивание сосуда. 4.тампонада раны. 5. Клипирование(резекция желудка с кров.язвой) 6. Иск.эмболизация(в сосуд проводят катетер, а по нему – эмболы) 7.сосуд.шов, трансплантанты. Термические методы- 1.диатермокоагуляция- применение переменного тока высокой частоты (при кровотечениях из повреждённых сосудов подкожной жировой клетчатки и мышцы, из мелких сосудов мозга) 2.лазер при остановки кровотечения у больных с желудочным кровотечением (язва), у лиц с повышенной кровоточивостью (гемофилия), при онкологических операциях.3. Криохирургия - хирургические методы лечения с местным применением холода при операциях на богато васкуляризованных органах (мозге, печени, почках).