5. Принципы действия антибиотиков. Правила антибиотикотерапии.

Антибиотики – вещества, являющиеся продуктами действия микроорганизмов, подавляющие рост и развитие определенных групп других микроорганизмов.

Правила:

• Применять только по строгим показаниям

• Назначать максимальные терапевтические или при тяжелых инфекциях субтоксические дозы препаратов

• Соблюдать кратность введения в течение суток для поддержания постоянной бактерицидной концентрации препарата в плазме крови

• Применять антибиотики курсами с продолжительностью от 5-7 до 14 суток

• При выборе антибиотиков основываться на результатах исследования чувствительности микрофлоры

• Менять антибиотик при его неэффективности

• Учитывать синергизм и антогонизм при назначении комбинации антибиотиков, а так же антибиотиков и других антибактериальных препаратов

• При назначении обращать внимание на возможность побочных эффектов и на токсичность препарата

• Для профилактики осложнений аллергического характера тщательно собирать аллергоанамнез

• При длительных курсах назначать противогрибковые препараты для профилактики дисбактериоза, а так же витамины

• Использовать оптимальный путь введения. Существует поверхностная, внутриполостная и глубокая а так же перроральный способ.

Антибиотики подразделяют на препараты широкого и узкого спектра действия. Выделяют антибиотики первой очереди (пенициллины), второй очереди (цефалоспорины) и резервные (карбапенемы). Выделяют антибиотики короткого и пролонгированного действия (вводят какое то время по часам чтобы поддержать его действие). По токсичности выделяют ото-, нефро-, гепато- и нейротоксичные антибиотики. Есть антибиотики со строго регламентированной дозой (линкозамины) и препараты, дозу которых можно увеличивать (пенициллины)

6. Методы применения антисептических средств.

Химическая антисептика:

Местное применение: а) использование повязок с антисептическими препаратами при лечении ран и ожогов; препараты могут применяться в виде растворов (ими промывают рану во время перевязки), мазей и порошков; б) введение растворов антибактериальных препаратов в рану, закрытые полости с последующей аспирацией через дренажи.

Общее применение: а) приём антибактериальных средств внутрь (в виде таблеток) с целью воздействия на микрофлору больного при его подготовке к операции на кишечнике, а также последующему общему действию на организм после всасывания препарата в кровь; б) внутривенное введение некоторых препаратов (фуразидин, гипохлорит натрия).

Физическая:

• использование гигроскопических перевязочных материалов (вата, марля, тампоны, салфетки — отсасывают раневой секрет с массой микробов и их токсинов);

• гипертонические растворы (используются для смачивания перевязочного материала, вытягивают из раны её содержимое в повязку. Однако следует знать, что гипертонические растворы оказывают химическое и биологическое воздействие на рану и на микроорганизмы);

• факторы внешней среды (промывание и высушивание). При высушивании образуется струп, способствующий заживлению;

• сорбенты (углеродсодержащие вещества в виде порошка или волокон);

• дренирование (пассивное дренирование — закон сообщающихся сосудов, проточно-промывное — минимум 2 дренажа, по одному жидкость вводится, по-другому выводится в равном объёме, активное дренирование — дренаж с насосом);

• технические средства

  • лазер — излучение с высокой направленностью и плотностью энергии, результат — стерильная коагуляционная плёнка

  • ультразвук — кавитационные пузырьки и H⁺ и OH⁻,

  • УФ — для обработки помещений и ран,

  • гипербарическая оксигенация,

  • рентгенотерапия — лечение глубоко расположенных гнойных очагов при остеомиелите, костном панариции).