Травматология

1. Методы обследования травматологических больных.

Необходимо тщательно собрать анамнез, так как выяснение механизма травмы позволяет предположить наличие и характер переломов. Например при наезде автомобиля приводит к перелому костей таза, При обследовании больного следует производить сравнительный осмотр конечностей. Все приемы должны быть щадящими. Раапичают вероятные и достоверные (безусловные) клинические признаки переломов. К вероятным признакам относятся боль и болезненость, припухлость, деформация, нарушение функции, к достоверным — патологическая подвижность и крепитация отломков.

2. Симптомы переломов. Местные и общие.

Общие симптомы при переломах следующие: возможен шок вследствие сильной боли в области перелома, явления интоксикации, нарушение функции почек (в результате всасывания продуктов распада травмированных тканей), возможно незначительное повышение температуры тела. Местные- боль - постоянный субъективный признак, возникает, как правило, в месте перелома, усиливается при попытке движения. Её можно определить лёгким постукиванием по оси конечности, например при лёгком ударе по пятке больной ощущает боль в области перелома бедра или голени. Припухлость бывает обусловлена кровоизлиянием, гематомой, нару- шением крово- и лимфообращения, отёком ткани. Деформация конечности, зависящая от смещения отломков под углом. Возможно искривление конечности или её укорочение. Периферический конец конечности может быть повёрнут в ту или иную сторону (ротационное смещение). О нарушении функций судят по сохранению активных движений. Патологическая подвижность - достоверный признак перелома. Выявлять её нужно осторожно, чтобы не повредить окружающие перелом ткани (качательные движения в области бедра, плеча, голени, предплечья указывают на наличие перелома). Крепитацию отломков определяют руками. Фиксируют конечность выше и ниже места перелома и смещают её то в одну, то в другую сторону. Появление хруста трущихся друг о друга отломков является абсолютным признаком перелома.

3. Классификация переломов. Открытые, закрытые переломы.

Перелом – нарушение целостности кости.

-по происхождению:

• Врожденные

• Приобретенные

-приобретенные по происхождению:

• Травматические

• Патологические

-по наличию повреждения кожных покровов

• Открытые

• Закрытые

-по характеру повреждения кости

• Полные

• Неполные

- по направлению линии излома кости

• Поперечные

• Косые

• Продольные

• Оскольчатые

• Винтообразные

• Отрывные

• Вколоченные

• Компрессионные

-в зависимости от отсутствия или наличия смещения

• По ширине

• По длине

• Под углом

• Ротационные

• Различные комбинации смещения

-в зависимости от анатомического отдела поврежденной кости:

• Диафизарные

• Метафизарные

• Эпифизарные

-по сложности повреждения опорно-двигательного аппарата

• Простые

• Сложные

-В зависимости от развития осложнений:

• Кровотечение

• Массивная кровопотеря

• Травматический шок

• Повреждение внутренних органов

Переломы без нарушения целостности кожи и слизистых оболочек называют закрытыми. При наличии раневого дефекта кожи или слизистой – открытые.