9. Консервирование крови. Сроки хранения крови.

Консервированная кровь — это донорская кровь, заготовленная на утвержденных консервирующих растворах от обследованных доноров. Каждая доза консервированной крови маркируется. Консервированная кровь должна храниться при температуре 2 – 6 °С. Сроки хранения крови определяются консервирующими растворами. Цельная консервированная кровь выдается в лечебные учреждения только в экстремальной ситуации: при неотложной потребности и невозможности производства гемокомпонентов;

Консервированная кровь должна отвечать следующим требованиям: сохранение целостности и герметичности упаковки; наличие оформленной этикетки с указаниями срока годности и групповой принадлежности; иметь четко выраженную границу разделения на плазму и глобулярную массу; плазма должна быть прозрачной, без мути, хлопьев, нитей фибрина, без выраженного гемолиза; глобулярный слой крови не должен иметь видимых сгустков, должен быть равномерным, без неровностей на поверхности.

При транспортировке цельная кровь должна храниться в специально предназначенной системе таким образом, чтобы к окончанию максимального срока (24 часа) температура не превышала + 10 °С. Также цельная кровь может храниться до 24-х часов при температуре от + 20 °С до + 24 °С в том случае, если она предназначена для выделения тромбоцитов.

10. Гемотрансфузионные осложнения. Причины их развития.

Несовместимость крови донора и реципиента по эритроцитам (по групповым факторам АВ0, Rh-фактору и др.).

Недоброкачественность перелитой крови (бактериальное загрязнение, перегревание, гемолиз, денатурация белков вследствие длительного хранения, нарушения температурного режима хранения и др.).

Погрешности в методике проведения трансфузии (воздушная эмболия, тромбоэмболия, циркуляторная перегрузка, середечно-сосудистая недостаточность и др.).

Массивные дозы гемотрансфузий.

Недоучет противопоказаний к переливанию крови и недооценка состояния реципиента перед проведением гемотрансфузии (аллергическая настроенность, сенсибилизация, повышенная реактивность и др.).

Перенос возбудителей инфекционных заболеваний с переливаемой кровью.

11 Гемотрансфузионный шок. Клиника, лечение.

При переливании несовместимой в антигенном отношении крови, в основном по системе АВО и Rh-фактору, развивается гемотрансфузионный шок. В основе патогенеза лежит быстро наступающий внутрисосудистый гемолиз переливаемой крови. Основные причины несовместимости крови-ошибки в действии врача, нарушение правил переливания. В зависимости от уровня снижения сист. АД различают три степени шока: 1ст.-до 90 мм рт.ст.; 2 ст.-до 80-70 рт.ст.; 3 ст.-ниже 70 мм рт.ст. Клинические симптомы могут возникнуть в начале трансфузии, после переливания 10-30 мл крови, в конце трансфузии или в ближайшее время после нее. Больной проявляет беспокойство, жалуется на боль и ощущение стеснения за грудиной, боль в пояснице, мышцах, иногда озноб. Наблюдаются одышка, затруднение дыхания. Лицо гиперемированно, иногда бледное или цианотичное. Возможны тошнота, рвота, непроизвольные мочеиспускание дефекация. Пульс частый, слабого наполнения, АД понижается. При быстром нарастании симптомов может наступить смерть. Клиническое проявление при переливании крови, несовместимой по Rh-фактору, развивается через 30=40 мин, а иногда и через несколько часов. При первых признаках следует немедленно прекратить переливание крови и, не дожидаясь выяснения причины несовместимости, начать интенсивную терапию. 1.В качестве сердечно-сосудистых средств применяют строфантин К, ландыша гликозид, при низком АД – норэпинефрин, антигистаминные средства – хлоропирамин, вводят глюкокортикоиды с целью стимуляции сосудистой деятельности и замедления реакции антиген-антитело.2.Для восстановления гемодинамики, микроциркуляции применяют кровозамещающие жидкости: декстран. 3.С целью удаления продуктов гемолиза: лактат натрия. 4.Для поддержания диуреза применяют фуросемид, маннитол. 5.Двусторонняя поясничная прокаиновая блокада для снятия спазма почечных сосудов. 6.ИВЛ, дают увлажненный кислород. 7.Проведение плазмообмена и замену плазмы свежезамороженной. 8.Гемодиализ, гемосорбция, плазмаферез при неэффективности лекарственной терапии острой почечной недостаточности.