6. Заместительное и стимулирующее действие перелитой крови.

Заместительное действие заключается в возмещении утраченной организмом части крови. Введенные в организм эритроциты восстанавливают объем крови и ее газотранспортную функцию. Лейкоциты повышают иммунные способности организма. Тромбоциты контролируют систему свертывания крови. Плазма и глобулины обладают гемодинамическим действием. Иммуноглобулины плазмы создают пассивный иммунитет. Эритроциты перелитой крови функционируют в сосудистом русле реципиента до 30 сут и более. Клетки белой крови покидают сосудистое русло вскоре после переливания, белки плазмы донорской крови циркулируют 18-36 дней.

Стимулирующий эффект.

После переливания в организме развиваются изменения, подобные стрессу. Происходит стимуляция гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы, увеличиваются кортикостероиды в крови реципиентов. У пациентов повышается основной обмен, увеличивается дыхательный коэффициент, усиливается газообмен. Переливание крови оказывает стимулирующее действие на факторы естественного иммунитета: повышается фагоцитарная активность гранулоцитов и образование антител в ответ на действие тех или иных антигенов.

7. Гемостатическое и гемодинамическое действие перелитой крови.

Гемодинамический эффект.

Переливание крови оказывает всестороннее действие на ССС. У больных с острой кровопотерей и травматическим шоком оно приводит к стойкому увеличению ОЦК, венозного притока к правым отделам сердца, усилению работы сердца и повышению минутного объема крови. Улучшается микроциркуляция. Через 24-48 ч после переливания у пациента начинается усиленный приток тканевой лимфы в кровеносное русло, что увеличивает ОЦК. Иногда после трансфузии прирост ОЦК превосходит объем перелитой крови.

Гемостатический эффект.

Переливание оказывает стимулирующее действие на систему гемостаза, вызывая умеренную гиперкоагуляцию. Переливание небольших доз с малым сроком хранения оказывает гемостатическое действие благодаря активности вводимых в ней тромбоцитов и прокоагулянтов – факторов свертывающей системы. Особым гемостатическим действием обладают специальные виды плазмы и гемостатические препараты.

8. Противопоказания к переливанию крови и ее компонентов.

Определение противопоказаний к переливанию крови. К противопоказаниям к переливанию крови относятся: 1) декомпенсация сердечной деятельности при пороках сердца, миокардите, миокардиосклерозе; 2) септический эндокардит; .3) гипертоническая болезнь 3 стадии; 4) нарушение мозгового кровообращения; 5) тромбоэмболическая болезнь, 6) отек легких; 7) острый гломерулонефрит; 8) тяжелая печеночная недостаточность; 9) общий амилоидоз; 10) аллергическое состояние; 11) бронхиальная астма.

При оценке противопоказаний к переливанию крови важное значение имеет трансфузиологический и аллерго- логический анамнез, т. е. сведения о проводившихся в прошлом переливаниях крови и реакции на них больного, а также о наличии аллергических заболеваний. Выявляют группу опасных реципиентов. К ним относят больных, которым проводились в прошлом (более 3 нед. назад) переливания крови, тем более, если они сопровождались реакциями; женщин, имеющих в анамнезе неблагополучные роды выкидыши и рождение детей с гемолитической болезнью и желтухой; больных с распадающимися злокачественными новообразованиями, болезнями кровище длительными нагноительными процессами. У больных, имевших реакции на переливания крови в анамнезе и неблагополучный акушерский анамнез, следует заподозрить сенсибилизацию к резус-фактору. В этих случаях переливание крови следует отложить до выяснения наличия в крови резус-антител или других антител. Этим больным обязательно проводят реакцию на совместимость в лабораторных условиях с применением непрямой реакции Кумбса.

При абсолютных, жизненных показаниях к переливанию крови (шок, острая кровопотеря, тяжелая анемия, продолжающееся кровотечение, тяжелая травматичная операция) приходится переливать кровь, несмотря на наличие противопоказаний. При этом целесообразно подбирать определенные компоненты крови, ее препараты, проводить при этом профилактические мероприятия.