4. Резус фактор. Клиническое значение.

. Резус-фактор - это антиген (белок), который находится на поверхности эритроцитов. Клиническое значение: Определение резус-фактора обязательно при переливании крови и у беременных. В последнем случае необходимо исследование резус-фактора у отца будущего ребенка. Прогноз гемолитической болезни зависит от динамики резус-антител, которые необходимо исследовать в течение беременности. Если у будущей мамы резус отрицательный, а у будущего папы положительный, возникает опасность резус-конфликта. Но начаться он может лишь в том случае, если ребенок унаследует резус отца. Тогда его кровь будет плохо совместима с кровью матери. Резус-фактор плода преодолевает плацентарный барьер и попадает в кровь матери, а ее организм, восприняв плод как нечто чужеродное, начинает вырабатывать защитные антитела. Защищая мать, эти антитела несут серьезную угрозу ее ребенку. При тяжелой форме резус-конфликта возможна внутриутробная гибель плода и выкидыш на любом сроке беременности.

5. Методы и способы переливания крови.

В настоящее время принято различать прямой, непрямой, обратный, обменный и экстракорпоральный методы переливания крови.

Прямое переливание крови. Производится непосредственно от донора реципиенту. К преимуществам данного метода относятся полноценность свежей, неизмененной крови, отсутствие в ней примеси консервирующих веществ, изменяющих ее свойства. Прямое переливание крови можно осуществить при помощи специальных аппаратов различной конструкции.

Непрямое переливание крови. Кровь от донора собирают в специальный сосуд, консервируют различными стабилизаторами (консервантами), а затем вливают больному. Пути переливания при непрямом методе: внутривенный, внутрикостный и внутриартериальный. Внутривенное переливание крови благодаря его простоте и доступности является наиболее распространенным способом. Переливание можно производить капельно и струйно. Преимущества капельного метода переливания крови состоят в том, что оно не сопровождается повышением артериального давления и перелитая кровь длительно остается в кровяном русле реципиента. Эти две особенности имеют большое значение при продолжающемся внутреннем кровотечении. Данный метод переливания крови допускает введение большого количества ее без особого риска, связанного с перегрузкой сердечно-сосудистой системы. При массивных кровопотерях требуется быстрое возмещение крови, что достигается струйной трансфузией ее. В каждом конкретном случае вопрос о количестве переливаемой крови и методе трансфузии решает врач. При внутрикостном переливании кровь вводят в губчатое вещество костной ткани. Места для такого переливания: грудина, крыло подвздошной кости и др. По механизму и сущности внутрикостное переливание является разновидностью внутривенного и применяется в тех случаях, когда внутривенное переливание по техническим причинам затруднено. При костной пункции пользуются специальной иглой с мандреном, хорошо пригнанным и прочно фиксированным, иначе игла во время пункции кости может закупориться костным веществом. Внутриартериальное переливание (нагнетание) крови весьма эффективно в сочетании с другими лечебными мероприятиями, направленными на восстановление жизненных функций организма, при шоке III—IV степени, тяжелых расстройствах дыхания и кровообращения, при клинической смерти. Нагнетание крови в артерию, чаще в лучевую, производят путем ритмичного сжимания резиновой груши.