64. Эпителиальные опухоли: доброкачественные и злокачественные. Рак, его разновидности.

Выделяют:

Доброкачественные опухоли из эпителия (эпителиомы)

Злокачественные (рак, карцинома)

По гистогенезу выделяют:

• Из покровного эпителия (плоского и переходного-папилломы и плоскоклеточный и переходноклеточный рак)

• Из железистого эпителия (аденомы, аденоматозные полипы и аденокарциномы)

• По уровню дифференцировки аденокарцином выделяют 3 уровня их дифференцировки

Доброкачественные опухоли из покровного эпителия называются папилломами, из железистого эпителия- аденомами. Аденомы на слизистых оболочках могут обладать эндофитным ростом и называются плоскими аденомами, напротив, при экзофитном росте формируют полипы, именуемые аденоматозными полипами.

Злокачественные опухоли из покровного эпителия носят название плоскоклеточный и переходноклеточный рак, из железистого- аденокарцинома

Плоскоклеточный рак наиболее часто возникает в коже, легких, гортани, пищеводе, шейке матки и влагалище, мочевом пузыре.

Выделяют:

• Рак на месте

• Инвазивный плоскоклеточный рак

Аденокарцинома- встречается в желудке, кишечнике, молочной железе, легких, матке и в других органах, где есть железистый эпителий или возможна железистая метаплазия эпителия. Выделяют по гистологическому строению:

• Тубулярные(трубчатые структуры)

• Трабекулярные(балочные структуры)

• Альвеолярные

• Папиллярные(сосочковые)

• Цистаденомы(кистозные)

По уровню дифференцировки аденокарциномы могут быть высоко-, умеренно- и низкодифференцированными опухолями.

Встречаются аденокарциномы, в которых клетки содержат много слизи, но при этом не формируют железистых структур- перстневидноклеточный рак. Среди аденокарцином выделяют опухоли со слаборазвитой стромой:

• Медуллярный рак

• Солидный рак (солидный характер роста)

Опухоли с развитой стромой- скиррозный рак (скиррозный характер роста)

65. Мезенхимальные опухоли (доброкачественные и злокачественные).

Выделяют:

• Доброкачественные опухоли из производных мезенхимы (фиброма, липома и др.)

• Злокачественные опухоли- саркомы

По гистогенезу и цитогенезу различают:

• Из жировой ткани(адипозоцита)- липома(имеет вид узла, построена из жировых долек неправильной формы и неодинаковых размеров) и липосаркома(построена из липоцитов разной степени зрелости и липобластов; различают преимущественно высокодифференцированную, преимущественно миксоидную, преимущественно круглоклеточную, преимущественно полиморфноклеточную; растёт сравнительно медленно и долгое время не даёт метастазов)

• Из фиброзной ткани(фибробласта и миофибробласта)- фиброма(представлена узлом дифференцированной соединительной ткани, пучки волокон и сосудов расположены в разных направлениях; различают плотную(с преобладанием коллагеновых пучков над клетками) и мягкую(состоящую из рыхлой соединительной ткани) фибромы) и фибросаркома(в один случаях отграничена, в других её границы стёрты, опухоль инфильтрирует мягкие ткани; обнаруживается чаще на плече, бедре; состоит из незрелых фибробластоподобных клеток и коллагеновых волокон)

• Из фиброгистиоцитарных элементов- гистиоцитома и плеоморфная саркома

• Из гладкомышечной ткани- лейомиома (пучки гладких мышечных клеток расположены хаотично, строма образована прослойками соединительной ткани, в которой проходят кровеносные и лимфатические сосуды; нередко отмечаются вторичные изменения в виде некроза, образования кист, гиалиноза) и лейомиосаркома (отличается от лейомиомы выраженным клеточным и тканевым атипизмом, большим числом клеток с типичными и атипичными митозами)

• Из скелетных мышц- рабдомиома (опухоль из клеток поперечно-полосатых мышц; часто возникает на почве нарушения развития ткани и сочетается с другими пороками) и рабдомиосаркома(строение крайне полиморфно, клетки теряют сходство с поперечнополосатой мускулатурой)

• Из сосудистой ткани- ангиома и ангиосаркома(богата атипичными клетками либо эндотелиального, либо периоцитарного характера)

• Из хрящевой и остеоидной ткани- мягкотканная хондрома(опухоль, возникающая из гиалинового хряща, построена из беспорядочно расположенных зрелых клеток гиалинового хряща) и саркома

•