62. Номенклатура опухолей. Современная классификация опухолей. Принцип её построения. Значение биопсии в онкологии.

Для обозначения доброкачественных опухолей из эпителия используют термин эпителиома, для злокачественных опухолей из эпителия- рак или карцинома, для злокачественных опухолей мезенхимального происхождения-саркома.

В основу современных классификаций опухолей положены их клинические, молекулярно-генетические и морфологические проявления. Среди клинических критериев выбраны те, которые характеризуют стадию процесса и распространённость метастазов в организме. Используется система TNM, которая учитывает размеры опухоли(T), наличие метастазов в регионарных и отдаленных лимфатических узлах(N), а также в других органах(M).

Морфологические критерии классификации можно разделить на макроскопические и микроскопические. Микроскопические критерии классификации опухолей включают:

• Степень зрелости опухолевых клеток

• Гисто (цитогенез)- тканевое, клеточное происхождение опухоли

• Органоспецифичность

• Уровень дифференцировки- как правило, только для злокачественных опухолей

По степени зрелости различают:

• Доброкачественные опухоли

• Пограничные опухоли

• Злокачественные опухоли

Если опухоли возникают в органах, они называются органоспецифическими. Опухоли, развивающиеся из тканей и клеток, распространённых в разных органах, называются органонеспецифическими.

По гисто- и цитогенезу опухоли классифицируются в зависимости от того вида ткани или клетки, из которой опухоль развилась и сохранила в той или иной степени признаки гистогенетической дифференцировки.

Уровень дифференцировки злокачественных опухолей определяется по степени выраженности маркеров гистогенетической дифференцировки, сохранности признаков функциональной активности и выраженности клеточного атипизма опухолевых клеток. В соответствии с этим выделяют высоко-, умеренно- и низкодифференцированные карциномы и саркомы.

Биопсия позволяет не только подтвердить или опровергнуть онкологический диагноз, но и определить его вид, характер, степень злокачественности, спрогнозировать развитие патологического процесса и подобрать наиболее эффективную стратегию лечения индивидуально для каждого пациента. Современные технологии дают возможность выполнить биопсию практически безболезненно и малотравматично, а полученный материал может быть исследован на генетическом и молекулярном уровне.

63. Критерии доброкачественных и злокачественных опухолей. Рецидив опухоли.

Критерии доброкачественных и злокачественных опухолей

Доброкачественные опухоли: построены из зрелых, дифференцированных клеток, они обладают медленным экспансивным ростом( рост опухоли самой в себе),с формированием капсулы из соединительной ткани на границе с окружающей нормальной тканью. Не рецидивирует( не возникает снова на том же месте) после удаления и не дает метастазов.

Злокачественные опухоли: построены из частично дифференцированных или из полностью недифференцированных клеток, растут быстро, прорастая окружающие ткани (инфильтрирующий рост) и сосуды (инвазивный рост),могут рецидивировать и метастазировать,а также имеют вторичные изменения в виде очагов некроза, кровоизлияний,петрификации

Рецидив опухоли- появление её на прежнем месте после хирургического удаления или лучевого лечения. Опухоль развивается из отдельных опухолевых клеток, оставшихся в области опухолевого поля. Рецидивы опухоли могут возникать и из ближайших лимфогенных метастазов, которые не были удалены во время операции.