51. Метаплазия: определение, виды. Метаплазия в эпителиальных и мезенхимальных тканях: морфологическая характеристика, клиническое значение, роль в канцерогенезе.

Метаплпазия- переход одного вида ткани в другой, но родственный ей гистогенетически.

При этом функция утраченной ткани не восстанавливается. Метаплазия чаще встречается в эпителии и соединительной ткани, реже- в других тканях. Переход одной ткани в другую наблюдается строго в пределах одного зародышевого листка и развивается при пролиферации молодых клеток (например, при регенерации, новообразованиях).

Виды:

• Железистая метаплазия

• Плоскоклеточная метаплазия

Метаплазия эпителия чаще всего проявляется в виде перехода призматического эпителия в ороговевающий плоский (эпидермальная, или плоскоэпителиальная метаплазия). Она наблюдается в дыхательных путях при хроническом воспалении, при недостатке витамина А, в поджелудочной, предстательной, молочной и щитовидной железах, в придатке яичника при воспалении и гормональных воздействиях. Метаплазия начинается с размножения камбиальных клеток, дифференцирующихся в направлении не призматического, а многослойного плоского эпителия. Возможна метаплазия эпителия желудка в кишечный эпителий (кишечная метаплазия или энтеролизация слизистой оболочки желудка), а также метаплазия эпителия кишки в желудочный эпителий (желудочная метаплазия слизистой оболочки кишки).

В большинстве случаев такая метаплазия сопровождается дальнейшими осложнениями, с течением времени может произойти малигнизация ткани. Существует множество форм рака с признаками метаплазии (плоскоклеточные карциномы бронха, мочевого пузыря, молочной железы). До настоящего времени нет четких представлений о том, когда происходит метаплазия — до начала канцерогенеза (развития злокачественной опухоли) или на каком-то его этапе.

Метаплазия соединительной ткани с образованием хряща и кости встречается в рубцах, в стенке аорты (при атеросклерозе), в строме мышц, в капсуле заживших очагов первичного туберкулёза, в строме опухолей. Во всех этих случаях образованию хрящевой и костной ткани предшествует выраженная в разной степени пролиферация молодых клеток соединительной ткани, дифференцирующихся в направлении хондро- и остеобластов. Своеобразным видом метаплазии является миелоидная метаплазия селезенки, лимфатических узлов, возникновение очагов внекостномозгового кроветворения. В метапластических очагах могут в последующем появляться признаки неопластического развития - дисплазии, что и составляет повышенный риск возникновения рака.

52. Опухоли. Определение, гистогенез (цитогенез) и дифференцировка опухоли. Основные

свойства опухоли. Факторы риска опухолевого роста.

Опухоль- патологический процесс, характеризующийся безудержным размножением (ростом) клеток; при этом нарушения роста и дифференцировки клеток обусловлены изменениями их генетического аппарата.

Гистогенез опухоли - это установление ее тканевого происхождения.

Основные аспекты цито- и гистогенеза опухолей:

1. Трансформации может подвергаться только пролиферирующая соматическая клетка (поли- и унипотентные клетки-предшественницы)

2. Опухолевая клетка способна повторять в извращенной форме признаки дифференцировки (т.е. фенотип) клетки-предшественницы.

3. Извращение дифференцировки в опухолевых клетках связано с наличием блока дифференцировки (на уровне унипотентных клеток-предшественниц это приводит к минимальной фенотипической гетерогенности опухолевых клеток, на уровне полипотентных клеток-предшественниц – к выраженной фенотипической гетерогенности)

4. Дифференцировка опухолевых клеток зависит от уровня малигнизации клетки-предшественницы и от уровня блока дифференцировки. Чем выше уровень малигнизации и уровень блока дифференцировки, тем менее дифференцирована возникающая злокачественная опухоль.

Свойства опухоли:

• Автономный, или бесконтрольный, рост

• Атипизм клетки ( морфологический-ткань опухоли не повторяет строение аналогичной зрелой ткани, тканевой-изменена величина и форма тканевых структур, соотношение между стромой и паренхимой, клеточный атипизм-полиморфизм клеток, ядра с крупными ядрышками,увеличены,бывают многоядерные клетки,контуры ядер изрезаны,теряют полярность,далее биохим.атипизм-метаболизм направлен на обеспечение роста клетки в дефиците кислорода,усиленно синтезируются онкобелки,фаркторы роста, антигенный атипизм-появл.опухолеспецифичные антигены,и исчезают антигены гистосовместимости)

• Способность к прогрессии и метастазированию

Факторы риска

1. Старение.

2. Влияние географических зон и факторов окружающей среды (экологических)

3. Наследственность.

4. Хронические пролиферативные изменения.