47. Сущность, биологическое и медицинское значение адаптации и компенсации, фазы компенсаторного процесса. Виды адаптационных изменений.

Приспособление (адаптация) - понятие, объединяющее все процессы жизнедеятельности, благодаря которым осуществляется взаимоотношение организма с внешней средой.

Приспособление в патологии может отражать различные функциональные состояния: функциональное напряжение, снижение или извращение функций ткани (органа), в связи с этим может проявляться различными патологическими процессами: атрофией, гипертрофией (гиперплазией), организацией, перестройкой тканей, метаплазией и дисплазией.

Компенсация – частное проявление приспособления для коррекции нарушений функции при болезни, для сохранения жизнедеятельности.

Фазы компенсаторно-приспособительных процессов:

1. Фаза становления или аварийная фаза развивается первой после изменения условий среды или начала воздействия патогенного агента. При этом происходит изменение уровня метаболизма (его усиление) в основном за счет активации всех имеющихся у органа структурных резервов.

2. Фаза закрепления. Усиленный метаболизм позволяет органу выполнять свою функцию в должном объеме в измененных условиях. С целью обеспечить постоянное приспособление повышенный уровень метаболизма должен быть закреплен. Этот процесс осуществляется за счет перестройки структуры клеток. Фаза закрепления может длиться очень долго.

3. Декомпенсация или фаза истощения. В определенный момент происходит истощение компенсаторных механизмов, что может быть обусловлено как длительным течением заболевания, так и возрастом больного. Декомпенсация ведет к невозможности органа выполнять свою функцию.

Приспособление в патологии может отражать различные функциональные состояния: функциональное напряжение, снижение или извращение функции ткани(органа). В связи с этим оно может проявляться различными патологическими процессами:

1)Атрофия- уменьшение объёма морфологических структур органа и ткани, сопровождающееся снижением или полной утратой функции. Это типичный пример приспособления организма в норме и условиях патологии. При атрофии клеток, строма органа обычно сохраняет свой объём и часто склерозируется.

2)Гипертрофия- увеличение объема клетки, ткани, органа за счёт размножения клеток или увеличения количества и размеров внутриклеточных ультраструктур. Гипертрофия всегда процесс компенсаторный, рабочий, возникает при необходимости усилить функцию

3)Организация- замещение участков некроза или тромбов соединительной тканью, а также инкапсуляция

4)Перестройка тканей. Адаптивная перестройка тканей осуществляется за счет гиперплазии, регенерации и аккомодации. Примерами могут служить коллатеральное кровообращение, перестройка кости при изменении направления нагрузки на нее

5)Метаплазия-переход одного вида ткани в другой, но родственный ей гистогенетически. При этом функция утраченной ткани не восстанавливается. Метаплазия чаще встречается в эпителии и соединительной ткани, реже- в других тканях.

6)Дисплазия- характеризуется нарушением пролиферации и дифференцировки эпителия с развитием клеточной атипии (различная величина и форма клеток, увеличение размеров ядер и их гиперхромия, увеличение числа митозов и их атипия) и нарушением гистоархитектоники (потеря полярности эпителия, его гисто- и органоспецифичности). Из этого следует, что дисплазия — понятие тканевое, а не клеточное.