33. Воспаление. Этиология, патогенез, классификация. Кинетика воспалительной реакции. Фазы воспаления. Гуморальные и нервные факторы регуляции воспаления. Возрастные

особенности воспаления.

Этиология

а)эндогенными и экзогенными биологическими факторами (вирусы, бактерии, грибы, животные паразиты, антитела и иммунные комплексы, белки системы комплемента)

б) физические факторы (лучевая и электрическая энергия, высокие и низкие температуры, пыли и аэрозоли, различные травмы, давление, трение, инородные тела)

в) химические факторы (химические вещества, в том числе лекарства, токсины, яды, уремия, холемия, медиаторы, продукты распада опухолей)

Патогенез

1. альтерация(повреждение)-при повреждении клеток (дистрофия, некроз) за пределы клеток выходят лизосомы, содержащие протеолитические ферменты. Эти ферменты после распада лизосом вызывают появление медиаторов воспаления, которые запускают фазу экссудации.

2.экссудация. процесс выхода из микрососудов в ткань или полости тела плазмы и форменных элементов

Стадии:

1. нарушение микроциркуляторного русла с нарушением реологических свойств крови. Рефлекторный спазм микрососудов, уменьшение просвета, которое быстро сменяется расширением всей сосудистой сети зоны воспаления.

2. повышение сосудистой проницаемости

3 экссудация составных частей плазмы крови

5. эмиграция клеток

Так же в эту стадию проходит фагоцитоз- поглащение и переваривание клетками различных тел живой и неживой природы

6. Образование экссудата и восполительного клеточного инфильтрата завершает процессы экссудации

3. пролиферация-Завершение воспалительного процесса. Происходит отграничение зоны воспаления от окружающей ткани.

Классификация воспаления:

1. По течению: острое, подострое, хроническое

2. По преобладанию фазы: альтеративное, экссудативное, продуктивное

Кинетика воспалительной реакции: заключается в элиминации повреждающего агента и репарации тка­ни — характеризуется сменой взаимоотношений клеточных сис­тем защиты между собой и с системой соединительной ткани, что определяется медиаторной регуляцией.

Гуморальные и нервные факторы регуляции воспаления:

Нервные	Гуморальные
Провоспалительные
Холинергические в-ва: увеличивают цГМФ, который активирует выработку медиаторов вопаления	Соматотропный гормон, альдестерон: увеличивают остотич давление тканевой жидкости за сче накоп натрия=>усление экссудации
Противоспалительные
Адренергические в-ва: увеличивают кол-ва цАМФ, которй блокирует выработку медиаторов воспаления	ГК, АКТГ: блокируют переход лимфоцитов в лаброциты, которые вырабатывают медиаторы воспаления.

Возрастные особенности воспаления.

1.особенностями воспалительного процесса у детей первых месяцев жизни, преимущественно у недоношенных, являются склонность к генерализации процесса в связи с недостаточностью местных механизмов защиты, преобладание альтеративного и продуктивного компонентов воспаления, недостаточность процессов экссудации и связанных с ней механизмов защиты.

2.В отроческом периоде, характеризующемся сменой молочных зубов на постоянные, происходят определенные сдвиги иммунного и гормонального статуса ребенка, что и приводит к развитию гиперергических воспалительных реакций типа крапивницы, отека Квинке, бронхиальной астмы.

3.В пубертатном периоде перестройки нервной, эндокринной, иммунной систем организма нередко зона воспаления также в достаточной мере не выполняет своей барьерной функции, что приводит к учащению развития заболеваний инфекционно-аллергической или аутоиммунной природы.

4.В пожилом и старческом возрасте преобладают атрофические, дистрофические и склеротические процессы во внутренних органах, снижаются иммунологические механизмы защиты и неспецифическая резистентность, что обусловливает длительное течение воспалительного процесса, приобретающего нередко иммунокомплексную природу.