3. Методы исследования в патологической анатомии: аутопсия, гистологическое

исследование, цитологическое исследование, изучение экспериментального материала.

Понятие о биопсии, ее виды

Аутопсия (вскрытие умерших) в переводе "смотреть кого-либо".

используются для:

– научно-познавательного процесса. Именно благодаря вскрытиям был выявлен морфологический субстрат и динамика развития большинства заболеваний, созданы предпосылки для современных классификаций заболеваний;

– контроля качества постановки диагноза и лечения;

– обучения студентов и клиницистов;

– выявления инфекционных заболеваний и проведения соответствующих санитарно-эпидемиологических мероприятий; – определения танатогенеза: в случаях обнаружения признаков насильственной смерти вскрытие приобретает значение судебно-медицинского;

– обнаружения и изучения впервые выявленных заболеваний.

Биопсия - (от греч. bios - жизнь и opsis - зрение) - прижизненный забор клеток или тканей из организма с последующей их микроскопией. Посредством биопсии клиника получает объективные данные, подтверждающие диагноз, позволяющие судить о динамике процесса, характере течения болезни и прогнозе, целесообразности использования и эффективности того или иного вида терапии, о возможном побочном действии лекарств.

Исследуются биоптаты — срезы тканей.

Виды биопсии:

А) Эксцизионная биопсия — в результате хирургического вмешательства происходит изъятие всего образования или органа.

Б) Инцизионная биопсия — в результате хирургического вмешательства происходит изъятие части образования или органа.

В) Пункционная биопсия — прокол полой иглой исследуемого образования происходит забор фрагментов или столбика ткани (пункция костного мозга при подозрении лейкоза).

Г) Аспирационная биопсия — материал получают с помощью вакуум-экстракции из органа.

Д) Прицельная биопсия с помощью биопсийных щипцов (punch-byopsy)

Цитологическое исследование – изучение не гистологических срезов кусочков тканей, а мазков, отпечатков, пунктатов, центрифугатов клеток. Полученные разными способами клеточные препараты изучаются с помощью различных морфологических и особых методов исследования. Цитологический материал фиксируют, обычно, прямо на предметном стекле, часто во время окраски. Наиболее популярна окраска азур-эозином.

Гистологическое исследование. Этому исследованию подвергаются операционный и биопсийный материалы. От патологоанатома требуется гистологическое подтверждение (уточнение) диагноза. В обоих случаях важна немедленная фиксация удаленных тканей. Даже не очень долгое содержание удаленных кусочков или субстратов на воздухе, в воде или солевом растворе может привести к необратимым, искусственно вызванным изменениям в материале, которые затруднят или исключат постановку правильного гистологического диагноза.

4. Морфология обратимого и необратимого повреждения клеток и тканей, причины,

морфогенетические механизмы. Виды и патогенез повреждения клеток.

Причины

1 Гипоксия.

2 Физические агенты (механическая травма, колебания температуры

окружающей среды,

колебания

электрический ток).

3 Химические агенты и лекарства.

4 Инфекционные агенты.

5 Иммунные реакции.

6 Генетические нарушения.

7 Дисбаланс питания.

Механизмы повреждения:

1. При недостаточном поступлении кислорода в ткани образуются его свободные радикалы, вызывающие свободнорадикальное пероксидное окисление липидов, что оказывает разрушительное действие на клетки.

2. Особую роль в повреждении клетки играет нарушение гомеостаза

3. Потеря митохондриями пиридиннуклеотидов и последующая недостаточность АТФ, а также снижение синтеза АТФ являются характерными как для ишемического, так и для токсического повреждения клеток.

4. Ранняя потеря плазматической мембраной избирательной проницаемости.

Виды:

1. Ишемическое и гипоксическое повреждение.

2.Повреждение, вызванное свободными радикалами, включая активированный кислород

3. Токсическое повреждение.

Морфология повреждения.

• Обратимые повреждения называются дистрофией. Различают два вида таких изменений: набухание и жировые изменения. Набухание развивается тогда, когда клетки неспособны поддерживать ионный и жидкостный гомеостаз. Для жировых изменений хар-но появление мелких или крупных липидных включений в цитоплазме

• При необратимых повреждениях развиваются два конкурирующих процесса: ферментное периваривание клетки и денатурация белков.

В зав-ти от того какой процесс преобладает, развивается одна из форм некроза. В первом случае – коагуляционный некроз, во 2ом случае – колликвационный.

Субклеточные изменения:

Гетерофагия представляет собой феномен, посредством которого материал извне захватывается клеткой с помощью эндоцитоза. Гетерофагия хар-на для фагоцитирующих клеток, таких как нейтрофилы, макрофаги

Аутофагия – распространенный феномен, направленный на удаление разрушенных органелл поврежденной клетки

Дисфункция митохондрий играет важную роль при остром повреждении клетки. Например, при гипертрофии и атрофии наблюдается увеличение и уменьшение кол-ва митохондрий соответственно.

Аномалии цитоскелета. В норме цитоскелет состоит из микротрубочек, тонких актиновых и толстых миозиновых нитей и различных промежуточных филаментов. При некоторых повреждений клеток наблюдается накопление промежуточных филаментов.