28. Эмболия: определение, причины, виды, морфологическая характеристика. Значение

эмболии. Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), тромбоэмболический синдром.

Причины, морфологическая характеристика, причины смерти.

Эмболия - циркуляция в крови или лимфе не встречающихся в нормальных условиях частиц (эмболов) и закупорка ими сосудов.

Движение:

а) ортоградная - по току крови: из венозной системы БКК и правого сердца в сосуды МКК, из левой половины сердца, аорты и крупных артерий в более мелкие артерии (серд-це, почки, селезенку, кишки), из ветвей портальной системы в воротную вену

б) ретроградная - против тока крови (хар-но для очень тяжелых эмболов)

в) парадоксальная - эмбол из вен БКК, минуя легкие, попадает в артерии БКК через де-фект в перегородках сердца.

Виды. Причины:

1.тромбоэмболия, развивающаяся при отрыве тромба. Тромбоэмболия легочной артерии часто возникает у больных с сердечной недостаочностью. При эмболии мелких ветвей легочной артерии обычно развивается геморрагичсекий инфакрт легкого.

2.жировая эмболия. при травмах КМ, ПЖК,ошибочном введение в кровеносное русло масляных растворов.

3.воздушная эмболия. вследствии попадания воздуха в организм через поврежденные крупные вены шеи, при введении воздуха с лекарственными препаратами, после родов или аборта, при повреждении склерозированного легкого. Кровь в сердце-пенистый вид.

4.газовая эмболия, развивается при быстрой декомпрессии,приводящей к переходу в газообразное состояние азота крови, что приводит к закупорки капилляров ГМ И СПИ МОЗГа- возникает миалгия

5.клеточная(тканевая).результат разрушения тканей при заболеваниях и травмах.

6.микробная. возникает при закупорке сосудов бактериальными комплексами.

7.эмболия инородными телами. при проникновении в травмированные крупные сосуды инородных осколков,медицинских катетеров.

Морфологическая характеристика:

• жировая эмболия -. источником становятся чаще жиры тела. попадающие в вены жировые капли облитерируют капилляр легких,через артериовенозные анастомозы поступают в капилляры клубочков почек,головного мозга и других органов. макро:органы не изменяются,жировые эмболы обнаруживаются в капиллярах только при микроскопии.

• Газовая-газовые эмболии закупоривают капилляры головного мозга, печени,почек,что сопровождается появлением в них очагов ишемии и некроза,развитием множнственных кровоизлияний и тромбов.

• Микробная-на месте закупорки сосуда бактериальными эмболами образуются метастатические гнойники;при эмболии сосудов малого круга- в легких;сосудов большого круга-в почках,селезенке,сердце.

Значение эмболии:

Значение- ТЭЛА ведет к смерти, ТЭ артерий большого круга причина развития инфаркта головного мозга, почек, селезенки, гангрены кишки, конечностей. Бактериальная эмболия- механизм распространения инфекции. Эмболии клетками злокачественных опухолей как основа метастазирования.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)-происходит из вен нижних конечностях,жировой клетчатки малого таза,нижней полой вены . во многих случаях заканчивается летально.В танатогенезе имеет значение-острая правожелудочковая недостаточность, остановка сердца вследствии пульмоно-коронарного рефлекса.

Тромбоэмболическй синдром – возникает когда тромбоэмболия становится множественной, тромбоэмболы появляются то в одном то в другом органе, причем на тромбоэмболы как на основу наслаиваются новые тромботические массы. Тромбоэмболический синдром осложняет многие заболевания.