26. Виды тромбов, морфологическая характеристика, исходы. Значение тромбоза. Тромбоз вен и артерий.

1.от строения и внешнего вида

• белый-состоит из тромбоцитов,фибрина и лейкоцитов. образуется медленно,при быстром кровотоке,обычно в артериях.

• красный-состоит из тромбоцитов,фибрина и эритроцитов. возникает быстро с медленным током крови(в венах).

• смешанный- включает тромбоциты , фибрин , эритроциты,лейкоциты и встречаются в любых отделах кровеносного русла.

• гиалиновый тромб-множественные тромбы формируются только в сосудах микроцирк-ого русла при щоке,ожогово болезни,ДВС-синдроме.состав- преципитированные белки плазмы и агглютинированные форм.эл.крови.

2.отношение к просвету сосуда

• пристеночные(по строению белый или смешанный,суживающий просвет сосуда)

• обтурирующие(обычно красный,полностью закрывает просвет)

3.по течению

локализованными и прогрессирующими (растущими по току крови)

4.ряд особых видов тромбов

• марантический(обычно смешанный,возникает в поверхностных венах нижних конечностей,дегидратации организма ) .

• опухолевый (обр.при врастании злокачественного новообразования в просвет вены и разрастании по току крови).

• септический(инфицированный,смешанный тромб в венах).

• шаровидный(отрыв тромба от эндокарда ЛП →двигается в камере сердца→увелич.в размерах,приобретает форму шара→закрывает просвет клапана→остановка кровотока→обморок).

• дилатационный тромб(развивается в аневризмах).

Исход:благоприятный -рассасывание тромба, приводящее к восстановлению кровотока в сосуде, организация тромба, обызвествление тромба и неблагоприятный- отрыв тромба и его превращение в эмбол( переносится током крови в другие регионы тела→ закупоривает сосуд нарушения местного кровообращения.гнойное расплавление тромба(При инфицировании тромба в области, где он расположен, может начаться гнойное воспаление).

Значение тромбоза:1.физиологический процесс, направленный на остановку кровотечения из поврежденного сосуда. 2.патологический,развитие тяжелых расстройств местного кровообращения, которые могут закончиться инвалидизацией или даже смертью больного.

Артериальный тромбоз: обычно образуются после повреждения эндотелия и местного изменения тока крови (турбулентный кровоток), например, при атеросклерозе. Среди артерий большого и среднего калибра наиболее часто поражаются аорта, сонные артерии, артерии виллизиева круга, венечные артерии сердца, артерии кишечника и конечностей.

Венозный тромбоз:

1. Тромбофлебит — при тромбофлебите венозный тромбоз возникает вторично, как результат острого воспаления вен. Тромбофлебит — частое явление при инфицированных ранах или язвах; чаще поражаются поверхностные вены конечностей. Поврежденная вена имеет все признаки острого воспаления (боль, покраснение, ощущение тепла, припухлость). Этот тип тромба имеет тенденцию прочно прикрепляться к стенке сосуда и из него редко формируются эмболы.

2. Флеботромбоз — это тромбоз вен, встречающийся при отсутствии очевидных признаков воспаления. Флеботромбоз наблюдается, главным образом, в глубоких венах ног (тромбоз глубоких вен). Реже поражаются вены тазового венозного сплетения).