20. Понятие об общих и местных расстройствах кровообращения, их взаимосвязь,

классификация. Артериальное полнокровие: причины, виды, морфология.

Расстройства кровообращения могут носить местный и общий характер.

Общие расстройства возникают во всем организме, всей системе кровообращения и связаны с нарушениями деятельности сердца либо изменениями объема и физико-химических свойств крови.(общее артериальное полнокровие;общее венозное полнокровие; общее малокровие острое и хроническое; сгущение крови; разжижение крови;— шок; ДВС-синдром).

Местные расстройства кровообращения возникают в результате заболеваний артерий, вен и лимфатических сосудов.(артериальное полнокровие;— венозное полнокровие; стаз крови; кровотечение и кровоизлияние; тромбоз; эмболия; ишемия (местное малокровие);инфаркт)

Артериальное полнокровие – это повышенное кровенаполнение органа или ткани вследствие увеличения притока артериальной крови при ее неизмененном оттоке.

Причины:

• увеличение объема циркулирующей крови (общие).

• усиленная работе органа, при рефлекторных реакциях (местные).

Виды физиологической артериальной гиперемии:

а) рефлекторная - действие адекватных доз физико-химических факторов, чувства стыда

б) рабочая - усиление функции органов

Виды патологической артериальной гиперемии и их морфология:

а) Ангионевротическая (нейропаралитическая) - при нарушении иннервации

б) Коллатеральная - затруднение тока крови по магистральному стволу и устремление ее по рефлекторно расширяющимся коллатералям

в) Постишемическая – развивается после устранения фактора сдавливающего артерию.

г) Вакантная - в результате уменьшения барометрического давления

д) Воспалительная - одно из основных свойств и признаков воспаления

е) При наличии артериовенозного шунта, в результате чего артериальная кровь поступает в вены( при ранении)

21. Венозное полнокровие, виды. Изменения в органах при общем и местном, остром и

хроническом венозном полнокровии. Острая и хроническая правожелудочковая и

левожелудочковая недостаточность.

Виды:

Может быть общим и местным, острым и хроническим.

Острое общее венозное полнокровие

Развивается при заболеваниях сердца. В результате быстро возникающего застоя венозной крови в тканях развивается отек, пропитывание плазмой, мелкие кровоизлияния, гипоксия с явлениями дистрофии и некроза. Макроскопически орган увеличен в объеме, синюшный. Микроскопически сосуды расширены.

Хроническое общее венозное полнокровие

Развивается при хронической сердечной недостаточности(пороки сердца). Макро: орган увеличен в объеме, плотный, синюшный. Микро: сосуды переполнены кровью, строма отечна. Кожа при хроническом венозном застое становится холодной, синюшной, подкожные вены расширены, со временем развивается атрофия, язвы, склероз. Печень называется мускатной. Она увеличена в размерах и на разрезе имеет желто-красный цвет (красный крап на серо-желтом фоне). В легких формируется бурая индерация.( гемосидероз и склероз)В почках - цианотическая индурация. В селезенке также цианотическая индурация.

Местное венозное полнокровие

Наблюдается при нарушении оттока крови от какой-либо части тела или органа в результате закрытия просвета вены тромбом или эмболом или сдавления вены. Изменения в органе соответствуют изменениям при общем венозном полнокровии в этом же органе. Мускатная печень и мускатный цирроз печени, цианотическая индурация почек

Острая и хроническая правожелудочковая и левожелудочковая недостаточность

МОРФОГЕНЕЗ:

• Острая ЛЖ сердечная недостаточность– застойные явления в левом предсердии и малом круге кровообращения, в результате чего повышается давление в капиллярах легких, происходит транссудация плазмы крови в межальвеолярные перегородки или просветы альвеол.

• Острая ПЖ серд.недост-ь: застойные явления развиваются в большом круге кровообращения в виде венозного полнокровия внутренних органов и нарушение в них микроциркуляции.

Варианты острой ЛЖ сердечной недостаточности:

• Отечная жидкость скапливается в просвете альвеол – отек легкого

• Сердечная астма – приступы одышки доходящей до степени удушья, обусловлено недостаточностью левых отделов сердца при сохраненных правых. Развивается интерстициальный отек легких.

ПЖ сердечная недостаточность – застой в венах большого круга кровообрашения.

Хроническая сердечн.недост-ь : следствие ИБС, гипертонической болезни, пороков клапанов, незаращения межжелудочковой перегородки, хронических нарушений внутрисердечной проводимости, амилоидоза сердца или ожирения.

МОРФОГЕНЕЗ:

ЛЖ хронич.нед-ь : застой крови в левых отделах сердца распространяется на вены и капиляры малого круга кровообращения. Возникает бурая индурация легких, нарастание гипертрофии правых отделов сердца.

ПЖ : застой крови в большом круге крообращения, хроническое венозное полнокровие внутренних органов, плахморрагии, отеки голеней и стоп, асцит, гидроторакс, анасарка(отек кожи). Происходит дилатация полостей сердца : миокард дряблый, на разрезе имеет гнилостный вид, выражен диффузный мелкоочаговый кардиосклероз.

Печень увеличенна , плотная, с темно красной крапчатостью, на разрезе имеет вид мускатного ореха (мускатная печень)

Головной мозг при хронической серд.нед-и набухший, на разрезе выражено полнокровие сосудов микроциркуляторного русла.

Кожа цианотична, уплотнена, на разрезе застойное полнокровие вен и разрастание соединительной ткани.