19. Смерть: определение, классификация. Понятие о внутриутробной, клинической,

биологической смерти. Признаки клинической и биологической смерти, посмертные

изменения. Понятие о танатогенезе.

Смерть - необратимое прекращение жизнедеятельности человека.

Классификация смерти человека:

а) в зависимости от причин, ее вызвавших:

1) естественная (физиологическая)

2) насильственная

3) смерть от болезни (постепенная или скоропостижная)

б) в зависимости от развития обратимых или необратимых изменений жизнедеятельности: 1) клиническая 2) биологическая

Клиническая смерть - обратимые в течение нескольких минут изменения жизнедеятель-ности организма, сопровождающиеся остановкой кровообращения и дыхания.

Состояние перед клинической смертью - агония - некоординированная деятельность го-меостатических систем в терминальном периоде (аритмии, паралич сфинктеров, судороги, отек легких и т.д.)

В основе клинической смерти: гипоксия ЦНС из-за прекращения кровообращения и дыхания и расстройств их регуляции.

Биологическая смерть - необратимые изменения жизнедеятельности организма, начало аутолитических процессов.

Характеризуется неодновременной гибелью клеток и тканей (первой, через 5-6 мин, гиб-нут клетки коры головного мозга, в других органах клетки гибнут в течении нескольких суток, при этом их деструкция может быть сразу обнаружена только при ЭМ)

Внутриутробная смерть плода – гибель плода во время беременности или во время родов. Гибель плода во время беременности относится к антенатальной смертности, гибель во время родов – интранатальной смерти. Причинами антенатальной смерти плода могут быть инфекционные заболевания беременной (грипп, брюшной тиф, пневмония, пиелонефрит и др.), экстрагенитальные заболевания (врожденные пороки сердца, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, анемия и др.), воспалительные процессы в половых органах. Причиной смерти плода могут быть тяжелый ОПГ-гестоз, патология плаценты (пороки ее развития, предлежание, преждевременная отслойка) и пуповины (истинный узел), обвитие пуповины вокруг шеи плода, маловодие, многоплодие, резус-несовместимость крови матери и плода. Гибель плода в интранатальном периоде, кроме названных причин, может быть связана с черепно-мозговой травмой и повреждением позвоночника плода в процессе родов.

Признаки клинической смерти:

1) отсутствие пульса на сонной или бедренной артерии;

2) отсутствие дыхания;

3) потеря сознания;

4) широкие зрачки и отсутствие их реакции на свет.

Признаки биологической смерти:

1) высыхание роговицы;

2) феномен «кошачьего зрачка;

3) снижение температуры тела;

4) появляются трупные пятна;

5) трупное окоченение

Посмертные изменения

1. Охлаждение трупа (algor mortis)

2. Трупное окоченение (rigor mortis)

3. Трупное высыхание

4. Перераспределение крови в трупе - переполнение кровью вен, запустевание артерий, посмертное свертывание крови в венах и правых отделах сердца.

5. Трупные пятна -

6. Трупная имбибиция - поздние трупные пятна красно-розовой окраски, не исчезающих при надавливании.

7. Трупное разложение с процессами

Танатогенез- динамика клинических, биохимических и морфологических изменений в процессе умирания.