78.Нарушение потребления витаминов. Гипо- и гипервитаминозы

Витамины - экзогенные низкомолекулярные БАВ, необходимые для оптимального обмена веществ и жизнедеятельности организма.

Источники витаминов. В отличие от других БАВ, синтез которых происходит в организме, большинство витаминов поступает в организм с пищей. Некоторые витамины синтезируются микроорганизмами в кишечнике, но в недостаточных количествах.

Гиповитаминоз - патологическое состояние, возникающее в результате снижения содержания или недостаточности эффектов витамина в организме.

По происхождению выделяют экзогенные (первичные) и эндогенные (вторичные) гиповитаминозы.

Экзогенные гиповитаминозы развиваются вследствие недостаточного поступления в организм одного или, чаще, нескольких витаминов с пищей. Для экзогенных гиповитаминозов характерны сезонный характер и латентное течение.

• Эндогенные гиповитаминозы подразделяют на приобретённые, наследственные и врождённые. Причины приобретённых гиповитаминозов.

♦ Недостаточное содержание витаминов в пище.

♦ Нарушения пищеварения и всасывания витаминов в желудке и кишечнике.

♦ Повышенная потребность в витаминах при выполнении тяжёлых физических нагрузок или при некоторых заболеваниях (например, при тиреотоксикозе).

♦ Расстройство доставки витаминов к тканям и органам. Чаще всего это является результатом дефицита или дефекта структуры транспортных белков вследствие патологии печени (большинство этих белков синтезируют гепатоциты).

♦ Расстройства взаимодействия витамина или комплекса «транспортный белок-витамин» с соответствующими рецепторами клеток.

♦ Нарушения внутриклеточного метаболизма и реализации эффектов витаминов (например, трансформации витамина в кофермент или активную форму).

• Наследственные и врождённые формы гиповитаминозов чаще выявляют у детей. К настоящему времени описаны наследуемые и врождённые формы нарушения обмена всех жирорастворимых витаминов, а также витаминов B₁, B₂, B₆, B₁₂, фолиевой кислоты, ниацина и биотина.

Гипервитаминозы

Гипервитаминоз - патологическое состояние, развивающееся в результате повышенного содержания витамина в организме.

Причина: повышенное поступление витаминов в организм.

Наиболее тяжело протекают гипервитаминозы, вызываемые жирорастворимыми витаминами A и D. Из водорастворимых витаминов выраженные токсические эффекты оказывают витамин B₁ и фолиевая кислота, вводимые в больших дозах.

Витамины	Источники	Основная причина дефицита	Клинические проявления
Тиамин (В1)	Широко распространен, быстро разрушается при приготовлении пищи	Алкоголизм высокорафинированная диета	«Влажная» берибери, «сухая» берибери, периферическая невропатия, энцефалопатия Вернике, Корсаковский синдром
Рибофлавин (В2)	Молоко, мясо, рыба, листовые овощи, разрушается при приготовлении пищи	Алкоголизм, злокачественные новообразования	Стоматит, глоссит, ангулярный стоматит, дерматит, анемия
Ниацин (В5) (никотиновая кислота)	Каши из цельных зерен, орехи, рыба, мясо	Алкоголизм, дефицит аминокислот в пищевом рационе	Пеллагра, понос, дерматит, деменция
Пиридоксин (В6)	Мясо, овощи, каши из цельных зерен	Алкоголизм, беременность, изониазид, допамин, эстрогены, пеницилламин	Себоррейный дерматит, хейлит, глоссит, тошнота, рвота, слабость, раздражительность, периферическая невропатия
Кобаламин (В12)	Печень, почки, яйца, внутренний фактор Касла	Нарушенная абсорция: поражения ЖКТ, недостаточность поджелудочной железы	Мегалобластная анемия, раздражительность, спутанность сознания, глоссит, лихорадка, ортостатическая гипотензия, периферическая невропатия, диарея
Аскорбиновая кислота (С)	Свежие овощи, цитрусовые	Неадекватный пищевой рацион,Нарушение всасывания, снижение утилизации: алкоголизм, дефицит В12	Цинга: пурпура, кровоизлияния в суставы и мышцы, кровоточащие десны, выпадение зубов