53. Опухоли, развивающиеся из сосудов: классификация, клинико-морфологическая характеристика. Саркома Капоши

Опухоли развивающиеся из сосудов делятся на опухоли из кровеносных сосудов и опухоли из лимфатических

Гемангиома – доброкачественная опухоль из кровеносных сосудов. Различают: капиллярную, венозную, кавернозную.

Капиллярная гемангиома – локализуется в коже, слизистых оболочках ЖКТ, печени. Чаще наблюдается у детей. Она представляет собой красный или синюшный узел с гладкой, бугристой или сосочковой поверхностью; состоит из ветвящихся сосудов капиллярного типа с узкими просветами, базальной мембраной и несколькими рядами эндоелиальных клеток.

Венозная гемангиома – имеет вид узла, состоит из сосудистых полостей, стенки которых содержат пучки гладких мышц и напоминают вены

Кавернозная гемангиома – встречается в печени, коже, губчатых костях, мышцах, ЖКТ, мозге. Имеет вид красно-синего губчатого узла, хорошо отграниченного от окружающей ткани. Состоит из крупных сосудистых тонкостенных полостей (каверн), выстланных эндотелиальными клетками и выполненных жидкой или свернувшейся крови.

Доброкачественная гемангиоперицитома – сосудистая опухоль с преимущественной локализацией в коже и межмышечных прослойках конечностей. Построена из хаотично расположенных капилляров, окруженных муфтами из пролиферирующих перицитов.

Лимфангиома –развивается из лимфатических сосудов, разрастающихся в разных направлениях и образующих узел или диффузное утолщение органа. На разрезе опухоль состоит из полостей разной величины заполненных лимфой.

Ангиосаркома – злокачественная опухоль сосудистого происхождения, богатая атипичными клетками эндотелиального или перицитарного происхождения. Опухоль отличается высокой злокачественностью и рано дает метастазы.

Лимфангиосаркома – злокачественная опухоль, возникает на фоне хронического лимфостаза и представлена лимфатическими щелями с пролиферирующими атипичными эндотелиальными клетками.

Саркома Капоши – представляет собой множественные злокачественные нвовообразования дермы (кожи).

К группам риска по развитию саркомы Капоши относятся люди:

- ВИЧ-инфицированные мужчины

-пожилые мужчины среднеземноморского происхождения

- лица из экваториальной Африки

- лица с пересаженными органами

Опухоль имеет пурпурную окраску. Она может быть плоской или слегка возвышаться над кожей, представляет собой безболезненные пятна или узелки. Гистологически опухоль представляет собой множество хаотично расположенных тонкостенных новообразованных сосудов и пучков веретенообразных клеток. Может осложнятся кровотечением

Различают 3 клинические стадии: 1. пятнистая 2. папулезная 3. опухолевая Пятнистая. Самая ранняя стадия. Пятна на этой стадии красновато-синюшного или красновато-бурого цвета диаметром от 1 мм до 5 мм, неправильной формы. поверхность гладкая. Папулезная. Элементы в эту стадию сферической или полусферической формы, плотно-эластической консистенции, от 2 мм до 1 см в диаметре. Чаще изолированные. При слиянии образуют бляшки уплощенной или полушаровидной формы. Поверхность бляшек гладкая или шероховатая (по типу апельсиновых корок). Опухолевая. На этой стадии происходит образование единичных или множественных узлов. Диаметром от 1-5 см, красно-синюшного или синюшно-бурого цвета. Мягкие или плотно-эластической консистенции, сливающиеся и изъязвляющиеся.