53. Особенности строения паренхимыи стромы опухолей, виды роста опухоли, морфологическая характеристика.

Строение опухоли. Опухоли построены из паренхимы и стромы. Паренхима опухоли — это собственно опухолевые клетки, образовав­шиеся в результате злокачественной трансформации клетки-пред­шественницы и ее клональной пролиферации.

Строма опухоли выполняет трофическую, модулирующую и опорную функции. Стромальные элементы опухоли представлены клетками и внекле­точным матриксом соединительной ткани, сосудами и нервными окончаниями. Внеклеточный матрикс опухолей представлен двумя структурными компонентами: базальными мембранами и интерстициальным соединительнотканным матриксом. В состав базальных мембран входят коллагены IV,VI и VII типов, гликопротеиды, протеогликаны.

Характер роста опухолей по отношению к окружающим тканям бывает экспансивным с формированием соединительнотканной капсу­лы и оттеснением прилежащих сохранных тканей и их атрофией , а также инфильтри­рующим и инвазивным с прорастание прилежащих тканей.

В полых органах выделяют также два типа роста в зависимости от отношения опухоли к их просвету: экзофитный при росте опухоли в просвет и эндофитный при росте опухоли в стенку органа.

Аппозиционный-за счет перехода участка предопухоли в опухоль

Уницентрический-рост из одного зачатка(одним узлом)

Мультицентрический-из многих зачатков

54 Клинико-морфологические проявления опухолевого роста

Автономный и бесконтрольный рост является основными свойствами опухоли. Автономный рост характеризуется отсутствием контроля за пролиферацией и дифференцировкой клеток со стороны организма-опухоленосителя.оложения Тканевой атипизм – клетки ( даже опух-вые) подчиняются к общебиолог. Принципам ( опухолевое сообщество стороит что-то наподобие ткани). Выражается в нарушение соотношения стромы и паренхимы, расположение, казалось бы, нормальных паренхиматозных компанентов,их количество. Характерен для доброкачественных опухолей. Клеточный атипизм -нарушение нормального строения клетки.Характеризуется появлением поли- или мономорфизма клеток, изменением ядер, ядерно-цитоплазматического соотношения. В результате в клетках онаруживаются гиперхромные ядра, формируются многоядерные клетки. По степени дифференцировки различают 3 вида роста: 1. экспансивный – опухоль растет «сама из себя» ,отодвигая окружающие ткани.Паренхиматонзые элементы,вокруг опухоли,атрофируются,развивается коллапс стромы и опухоль окружается как бы капсулой (псевдокапсулой).Такой рост опухоли медленный,характерен для зрелых,доброкачественных опухолей.Но некоторые злокачественные опухоли (рак почки,щитовидной железы),тоже могут расти экспансивно. 2. аппозиционный – происходит а счет неопластической трансформации нормальных клеток в опухолевые. 3. инфильтрирующий (инвазивный) – опухоли врастают в окружающие ткани и разрушают их (дестрирующий рост).Инвазия происходит по межтканевым щелям, по ходу нервных волокон, лимфатических и кровеносных сосудов. Комплексы клеток опухоли рарушают стенки сосудов, проникают в ток крови и лимфы, врастают в рыхлую соеди ительную ткань. Границы опухоли не определяются. Такой рост быстрый, характерен для незрелых, злокачественных опухолей.

По отношению к просвету полого органа :

1. Эндофитный – инфильтрирующий рост в глубь стенки органа (желудка, моч.пузыря, бронха, кишки). При этом опухоль с поверхности слизистой оболочки почти не заметна; на разрезе стенки видно,что она проросла опухолью. 2. Экзофитный – экспансивный рост в полость органа (желудка ,мочевого пузыря, кишки, бронха). От числа очагов возникновения: 1. Уницентрический ( один очаг) 2. Мультицентричекий (множественные очаги)

Влияние опухоли на организм может быть: местным – заисит от характера опух-ли : доброкачественная оп-ль лишь сдавливает окружающие ткани и соседние органы, злокачественная – разрушает их, приводит к тяжелым последствиям. общим – характерно для злокач-ных опухолей. Выражается в нарушении обмена веществ, развитии кахексии ( раковая кахексия).

Метастазирование – процесс переноса опухолевых клеток от материнского узла в другие органы и ткани ор-ма. Мет – иной, staseo – образую. Опух-вые клетки попадают в кровеносные и лимфатические сосуды, обр-ют опух-вые эмболы, уносятся током лимфы и крови от основного узла, задерживаются в капиллярах органов и лимфатических узлах и там размножаются – так возникают метастазы (вторичные опухолевые узлы). Метастазы могут быть : 1. Гематогенные – характерны для злокач. оп. (саркма) 2. Лимфогенные – характерны для рака 3. Импантационные (контактные) – рак желудка, яичника, карциноматоз брюшины. В метастазах нередко возникают вторичные изменения (некро,кровоизлияние). Метастатические узлы растут быстрее, чем осноной узел, и поэтому нередко крупнее его.