2. Краткие исторические данные по развитию патологической анатомии в России. История патологической анатомии в России, смоленской области, за рубежом.

В России

Исследования русских ученых в 19 веке (Сеченова, Павлова) показали, что ф-ция клетки в значительной мере определяется нейрогормональными факторами. Бурного развития патанатомия достигла в 20 веке, благодаря трудам таких ученых как Абрикосов, Давыдовского. Первые вскрытия в России проводились по указу Петра 1, когда были организованы медицинские госпитальные школы. В 1849 году на медицинском факультете Московского университета была открыта первая кафедра патанатоми. Возглавлял ее Полунин.

Смоленской области

Кафедра патанатомии СГМА возникла в составе медицинского фак-та Смоленского университета 1922. Первым заведующим кафедрой был проф.Алякритский В.А., его сменил Познанин 1931 П.Л. Дерижанов С.М. фактически основал Смоленскую школу патанатомии. В дальнейшем с 1945-76 кафедрой заведовал проф. Молотков В.Г. и далее Зарудин В.В. В настоящее время начиная с 1988 кафедрой заведует Доросевич Александр Евдокимович

За рубежом

Выделение патанатомии в самостоятельную науку стало возможным благодаря труду итальянца Марганьи «О месте нахождения и причинах болезней, выявленных анатомом». Большое значение имели работы французских морфологов Биша, Корвизара и Крювелье, который создал первый в мире цветной атлас по патанатомии. Английский ученый Бейли является автором первого наиболее полного учебника по патанатомии, который перевел на русский язык врач Костомаров И.А.

Вирхов (немец) благодаря открытиям Шванна и Шлейдена создал теорию клеточной патологии.

3. Методы исследования в патологической анатомии: аутопсия, гистологическое исследование, цитологическое исследование, изучение экспериментального материала. Понятие о биопсии, ее виды.

Аутопсия – вскрытие.

Цели аутопсии:

-установление причин смерти

- экспертиза правильности диагноза и лечения

- проведение научных исследований

- обучение студентов и врачей

Гистологическое исследование — это исследование тканей (образца тканей взятого из организма человека). Гистологическое или патоморфологическое исследование является самым важным в диагностике злокачественных опухолей, одним из методов оценки лекарственного лечения. Материал для гистологического исследования чаще всего получают с помощью биопсии — метода взятия тканей

Принципиально цитологическое исследование отличается от гистологического тем, что при нем проводится не исследование ткани, а исследование клеток. Так, далеко не всегда удается взять кусочек ткани. Например, в гинекологии, одной из самых часто выполняющихся процедур является мазок-отпечаток с поверхности шейки матки. Выполняется такое исследование с целью раннего выявления или исключения наличия предопухолевых заболеваний. При этом с поверхности подозрительного образования берутся только клетки. После обработки и окрашивания препарата морфолог исследует полученные клетки и дает заключение о том, какой же природы это образование. Цитологическое исследование обладает меньшей точностью, чем гистологическое

Эксперимент очень важен для выяснения патогенеза и морфогенеза болезней. На моделях заболеваний человека изучают действие тех или иных лекарственных препаратов, разрабатывают методы оперативных вмешательств, прежде чем они найдут клиническое применение.

Биопсия (от греч. bios - жизнь и opsis - зрение) - прижизненное взятие ткани с диагностическои целью.  Посредством биопсии, нередко повторной, клиника получает объективные данные, подтверждающие диагноз, позволяющие судить о динамике процесса, характере течения болезни и прогнозе, целесообразности использования и эффективности того или иного вида терапии, о возможном побочном действии лекарств.

Закрытые биопсии:

1) пункциональная (в печени, почках, молочных железах, щитовидной железе, лимфатических узлах и т. д.);

2) аспирационная (путем отсасывания из бронхиального дерева);

3) трепанационная (из плотной костной ткани и хрящей);

4) диагностическое выскабливание полости матки, т. е. получение соскобов эндометрия (применяется в акушерстве и гинекологии);

5) гастробиопсия (при помощи гастрофиброскопа осуществляется забор слизистой желудка).

Скрытые биопсии:

1) исследование операционного материала (берется весь материал);

2) экспериментальное моделирование болезни.

По структуре биоптат может быть жидким, твердым или мягким. По срокам биопсия делится на плановую (результат на 6—7-е сутки) и срочную (результат в течение 20 мин, т. е. в момент оперативного вмешательства).