20. Понятие об общих и местных расстройствах кровообращения, их взаимосвязь, классификация. Артериальное полнокровие. Причины, виды, морфология.

К общим нарушениям кровообращения относят:— общее артериальное полнокровие;— общее венозное полнокровие;— общее малокровие — острое и хроническое;— сгущение крови;— разжижение крови;— шок;— диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром).

К местным нарушениям кровообращения относятся:— артериальное полнокровие;— венозное полнокровие;— стаз крови;— кровотечение и кровоизлияние;— тромбоз;— эмболия;— ишемия (местное малокровие);— инфаркт.

Артериальное полнокровие – это повышенное кровенаполнение органа или ткани вследствие увеличения притока артериальной крови.

Причины:

увеличение объема циркулирующей крови, избыточное образовании эритроцитов.

усиленная работе органа, при рефлекторных реакциях

Виды:

Артериальное полнокровие может быть общим (увеличен приток крови ко всем органам и тканям, это бывает при увеличении объема циркулирующей крови, избыточном образовании эритроцитов; при этом кожа и слизистые имеют красный цвет, повышено артериальное давление) и местным. Местная артериальная гиперемия может быть физиологической (при усиленной работе органа, при рефлекторных реакциях и патологической (при болезнях). Различают следующие виды патологической местной артериальной гиперемии:

1. Ангионевротическая гиперемия (наблюдается при нарушении нервной регуляции тонуса сосудов, может развиваться при поражении симпатической нервной системы).

2. Коллатеральная гиперемия развивается при нарушении кровотока по основным магистральным сосудам. В этих случаях кровь идет обходными путями, по коллатералям.

3. Гиперемия после анемии развивается в тканях, ранее малокровных, после устранения причины, мешавшей поступлению крови. Так, если резко снять жгут с конечности или извлечь из плевральной полости большое количество жидкости, в конечности или в легком может развиться гиперемия.

4. Вакатная гиперемия. Развивается при снижении давления окружающей среды на тело человека. Например: при применении медицинских банок.

5. Воспалительная гиперемия - одно из основных свойств и признаков воспаления.

6. Гиперемия на почве аотериовенозного свища. Развивается при поступлении крови из артерии в вену через отверстие (свищ), возникшее в результате ранения.

Морфология: гиперемированные ткани приобретают красноватый оттенок, увеличены в размере, температура их повышается.

Значение артериальной гиперемии:

Положительное:

-обеспечивает органы кислородом, питательными в-вами и витаминами

-обеспечивает поступление лейкоцитов и антител при воспалении

-из тканей выводятся продукты распада

Отрицательное:

-если имеются патологические процессы в сосудах, то артериальная гиперемия может послужить причиной кровоизлияния

- если человек болен, то ускоряется распространение инфекции в орг-ме

- может выработаться большое кол-во гормонов

21.Венозное полнокровие: виды, причины, пато- и морфогенез. Морфогенез застойного склероза. Венозный застой в сис-ме малого круга кровообращения: причины, пато и морфогенез, клинико-морфологическая характеристика, исходы, значение.

Повышенное наполнение органа кровью вследствие нарушения оттока крови (застой венозной крови) называется венозным полнокровием.

Виды:

Может быть общим и местным, острым и хроническим.

Причины:

Острое общее венозное полнокровие

Развивается при заболеваниях сердца, ведущих к сердечной недостаточности (инфаркт миокарда, острый миокардит).

Хроническое общее венозное полнокровие

Развивается при хронической сердечной недостаточности обусловленной декомпенсацией пороков сердца, кардиомиопатией, атеросклеротическим и постинфарктным кардиосклерозом.

Местное венозное полнокровие

Наблюдается при нарушении оттока крови от какой-либо части тела или органа в результате закрытия просвета вены тромбом или эмболом или сдавления вены (разрастание опухоли, соединительнотканным рубцом).

Острое общее венозное полнокровие

В результате быстро возникающего застоя венозной крови в тканях развивается отек, пропитывание плазмой, мелкие кровоизлияния, гипоксия с явлениями дистрофии и некробиоза паренхиматозных клеток. Клинически при инфаркте миокарда это проявляется розовой пенистой мокротой, одышкой за счет отека легкого.

Хроническое общее венозное полнокровие

Оно приводит к тяжелым необратимым изменениям в органах и тканях, в связи с преобладанием процессов атрофии и склероза. Кожа при хроническом венозном застое становится холодной, синюшной, подкожные вены расширены, со временем развивается атрофия, язвы, склероз. Печень при хроническом венозном застое называется мускатной. Она увеличена в размерах и на разрезе имеет желто-красный цвет (красный крап на серо-желтом фоне).

Венозный застой в системе малого круга:

Причины: левожелудочковая недостаточность, в левом желудочке частично остается кровь, а значит и в малом круге наблюдается застой.

Митральный порок: изза стеноза отверстия между левым предсердием и желудочком, кровь не полностью переходит в желудочек и накапливается в предсердии постепенно.

Аортальный порок

В легких при хроническом венозном застое отмечается бурая индурация (бурое уплотнение). Вначале при повышении кровенаполнения в легких происходит ряд адаптивных процессов, препятствующих венозному полнокровию:

1. Спазм мелких сосудов легких. Это приводит к гипертрофии мышечно-эластических структур сосудов.

2. Образование сосудов замыкающего типа.

3. Открытие артериовенозных шунтов в легком, по которым происходит сброс крови, минуя капилляры.

Все эти процессы уменьшают кровенаполнение легких, однако, с другой стороны - усиливают гипоксию, которая ведет к склерозу. Склероз же вызывает облитерацию сосудов. Образуется порочный круг: гипоксия - склероз - гипоксия - склероз. В результате застоя крови в малом круге кровообращения эритроциты выходят из просвета сосудов развиваются кровоизлияния с гемолизом эритроцитов и образованием гемосидерина. В легких в большом количестве скапливаются фагоциты, переполненные гемосидерином - сидерофаги. Развивается гемосидероз легких. Застой крови, засорение лимфатических сосудов сидерофагами и гипоксия способствуют разрастанию в легких соединительной ткани - пневмосклерозу. Все это вместе - скопление гемосидерина, пневмосклероз - называется бурой индурацией легких.

Венозный застой в системе большого круга кровообращения: пато и морфогенез, клинико-морфологическая характеристика, исходы, значение.

Кожа при хроническом венозном застое становится холодной, синюшной, подкожные вены расширены, со временем развивается атрофия, язвы, склероз.Печень при хроническом венозном застое называется мускатной. Она увеличена в размерах и на разрезе имеет желто-красный цвет (красный крап на серо-желтом фоне). Красный крап формируется за счет - резко полнокровных центральных вен печеночных долек. Гепатоциты центральных отделов печени подвергаются некрозу. Остальные гепатоциты вследствие гипоксии подвергаются дистрофическим изменениям (жировая дистрофия гепатоцитов) и придают серо-желтый цвет ткани печени, часть гепатоцитов компенсаторно гипертрофируется. Со временем в такой печени начинает разрастаться соединительная ткань и формируется цирроз печени. В легких при хроническом венозном застое отмечается бурая индурация (бурое уплотнение).

В почках при хроническом венозном застое развивается цианотическая индурация. Они увеличены в размерах, плотные, цианотичные. В результате гипоксии в ткани почек разрастается соединительная ткань, отмечается дистрофия эпителия канальцев. В селезенке также происходит цианотическая индурация: она плотная, синюшная, увеличена в размерах, пульпа склерозирована.